Клиническая картина и неотложная помощь при обмороке

Обморок

Обморок (синкопе) — это спонтанная, или внезапная, условно кратковременная потеря сознания.

Разнообразие заболеваний, приводящих к обмороку, довольно широко. Они варьируются от самых распространённых, имеющих благоприятный прогноз, до крайне тяжёлых, возможно даже угрожающих жизни.

Первая, «неотложная» помощь при обмороке.

В связи с тем, что у человека, который находится без сознания, расслаблены мышцы языка, то язык может заблокировать проходимость дыхательных путей. Исходя из этого рекомендуемыми оказаниями первой помощи человеку до приезда скорой помощи является: перевод потерявшего сознание человека в горизонтальное положение, зафиксировать язык, поднять ноги выше головы для снабжения мозга большим объемом крови, открыть окна, можно бить по щекам, использовать нашатырный спирт дав понюхать его на расстоянии 2 см от носа и растереть виски.

Этиология. Причины возникновения обморока.

Потеря сосудистого тонуса:

Уменьшение венозного возврата:

— повышение внутри грудного давления (например, при мочеиспускании, кашле)

— поздние сроки беременности.

Уменьшение объема циркулирующей крови ОЦК:

— гиповолемия (к примеру, при избыточном употреблении диуретиков, потери жидкости при рвоте, диарее, повышенном потоотделении.)

— внутреннее кровотечение (к примеру, при расслоении аорты).

Нарушения ритма сердца:

— гиперчувствительность каротидного синуса.

-снижение функции сердца:

— стеноз аорты или лёгочной артерии;

— острая сердечная недостаточность (к примеру, при инфаркте миокарда).

Цереброваскулярные нарушения:

— транзиторная ишемическая атака;

— ишемический, геморрагический инсульт;

— ишемия в вертебробазилярном бассейне (к примеру, при синдроме обкрадывания подключичной артерии);

Другие возможные причины:

— приём ЛС (нитроглицерин, р-адреноблокаторы, верапамил, дилтиаземи многие другие);

Обмороки неизвестной этиологииу одного из пяти пациентовснеобъяснимымиобморокамиприсутствуетаритмия, а у одного из десяти наступаетлетальныйисходвтечениегода, как правиловнезапно.

Патогенез. Механизм возникновения обморока.

— Острое, резкоеуменьшениямозгового (сужение мозговых,церебральныхсосудов) илисистемногокровотока (артериальнаягипотензия), которые могут сочетаться вместе.

— Потерясознания, развивающаяся на пятой-десятой секунде с гипоперфузией головного мозга.

— Восстановление нормального илиадекватногомозговогокровообращенияисознания.

Классификация обморока

По течению и риску развития жизнеугрожающих состояний обмороки разделяются на:

— благоприятные (имеющие низкий риск)

— неблагоприятные (имеющие высокий риск)

Клиника обморока

Пресинкопальный период – это период предвестников, нестабильный, быстропроходящий, кратковременный.

Собственно синкопе – это отсутствие сознания наблюдается на протяении от нескольких секунд, до четырех-пяти минут.

— Постсинкопальный – это период восстановления сознания и ориентации человека длительностью в несколько секунд.

В развитии обморока выделяют три периода:

Чаще всего у людей наблюдают вазовагальные обмороки, характерными признаками которых являются головокружение, потемнение в глазах, холодный пот, потерю мышечного тонуса, бледность, брадикардию, когда больной медленно опускается на землю или падает. Возникают обмороки абсолютно в любом возрасте, но чаще в молодом возрасте как ответ на внезапный эмоциональный стресс, боль, испуг, при переходе в вертикальное положение и др. В некоторых случаях им предшествует абсолютно различная симптоматика, имеющая название липотимией. К ней относят следующие симптомы: слабость, тошнота, рвота, потливость, головная боль, головокружение, нарушения зрения, шум в ушах, зевота, предчувствие неминуемого падения. Восстановление сознания происходит быстро, ориентация восстанавливается сразу, однако несмотря на это, еще какое-то время сохраняется тревожность особенно, если обморок развился первый раз в жизни, адинамичность, вялость, чувство разбитости.

Если обморок обусловлен органической патологией, возможно наличием других клинических симптомов.

Прогнозируемо неблагоприятные признаки:

Дифференциальная диагностика

— Возникновение во время физической нагрузки — аортальный стеноз; кардиомиопатия; лёгочная гипертензия; стеноз лёгочной артерии; врождённые пороки сердца

— При наколне головы в сторону- Гиперчувствительность каротидного синуса

— При подъеме рук — синдром обкрадывания подключичной артерии

— При мочеиспускании — Обструкция шейки мочевого пузыря; феохромоцитома

— При кашле — заболевания лёгких, чаше у курящих, склонных к ожирению и алкоголизму

— Ортостатический коллапс — Длительный постельный режим; лихорадка и

— Дегидратация; приём диуретиков и нитратов

— Боль в грудной клетке и/или одышка; артериальная гипотензия — инфаркт миокарда; ТЭЛА; расслоение аорты

— Разница в значениях АД и наполнения пульса — Расслоение аорты

— Сердцебиение, «перебои» в работе сердца; нет тошноты и рвоты; неправильный ритм; медленный пульс — Аритмии

— Медленный пульс; диссоциация между верхушечным толчком и пульсом на сонной артерии; снижение или отсутствие II тона, систолический шум, проводящийся на сонные артерии — Аортальный стеноз

— Сахарный диабет в анамнезе — Гипогликемия

— Приступы ночью в положении лёжа; прикусывание языка; дезориентация после приступа — Эпилепсия

— Очаговые, общемозговые и менингеальные симптомы — Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)

— Внезапная интенсивная головная боль — Субарахноидальное кровоизлияние; ОНМК

— ЧМТ — Сотрясение или ушиб головного мозга, в том числе субдуральная или эпидуральная гематома

— Кожная сыпь, ангионевротический отёк — Анафилактический шок

— Боли в животе; артериальная гипотензия в горизонтальном положении — Внутреннее кровотечение; эктопическая

Рекомендации по уходу при обмороке

— Первая помощь — перевод в горизонтальное положение с поднятыми ногами.

— Помогите больному свободно дышать — расстегните стесняющую одежду.

— Осторожно поднесите к ноздрям больного на 0,5—1 с небольшой кусок ваты или марли, смоченной раствором аммиака (нашатырным спиртом).

— При длительном отсутствии сознания — стабильное положение на боку.

— Если больной перестаёт дышать, начните сердечно-лёгочную реанимацию

— Найти те препараты, которые больной принимает, и подготовить их к приезду бригады СМП

— Не оставляйте больного без присмотра

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ
— Определение степени нарушения сознания
— Начало заболевания
— Кожа и слизистые оболочки
— Характер дыхания, частота
— Тонус мышц и глазных яблок
— Наличие патологических рефлексов
— Запах изо рта
— Судороги
— Пульс, артериальное давление
— ЭКГ
— Исключить внутреннее кровотечение за побочными признаками

Гипертонический криз

Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая картина. Рекомендации по уходу. Оказание помощи.

Клиническая смерть

Признаки клинической смерти, алгоритм сердечно-легочной реанимации, оказание первой неотложной помощи, послереанимационная поддержка.

Использованные источники: stomat.org

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Повышенный гемоглобин обморок

  Широкий зрачок при обмороке

  Вид кожи при обмороках

  Каких таблеток напиться чтобы упасть в обморок

Клиническая картина обморока

Синкопальное состояние имеет три фазы с определенной клинической картиной (пресинкопальное, синкопальное и постсинкопальное состояния)

I – пресинкопальное состояние (липотимия):

Состояние общего дискомфорта,

Потемнение в глазах и/или мелькание «мушек» перед глазами,

Нарастающее головокружение, шум и звон в ушах, онемение конечностей

II – синкопальное состояние:

Мышечный тонус резко снижен,

Кожные покровы (лицо) бледные,

Пульс слабого наполнения,

Частота и ритм сердечных сокращений может варьировать (бради-, тахикардия, аритмия, нормальный ритм).

III – постсинкопальный период:

Бледность кожных покровов.

Неотложные мероприятия направлены на улучшение кровоснабжения и оксигенации головного мозга:

уложить ребенка горизонтально, приподняв ножной конец на 40-50;

ослабить пояс на одежде, расстегнуть воротничок;

обеспечить доступ свежего воздуха

Нередко только эти мероприятия приводят к появлению сознания (выходу из обморочного состояния) !

II Использовать рефлекторные воздействия:

Обрызгать лицо водой, обтереть лицо мокрой тканью,

Дать вдохнуть пары нашатырного спирта (отжать ватку на которой нашат. спирт, чтобы избежать попадания капель его на слизистые!)

III Медикаментозная терапия при затянувшемся обмороке:

10% раствор кофеина-бензрата натрия из расчета 0,1 мл/год жизни п/к или

25% раствор кордиамина из расчета 0,1 мл/год жизни п/к ;

при выраженной артериальной гипотензии: 1% раствор мезатона из расчета 0,1 мл/год жизни в/в струйно;

при выраженной брадикардии: 0,1% раствора атропина сульфата из расчета 0,01 мл/кг в/в струйно;

Дозы лекаоственных препаратов, используемых в неотложной терапии обморока у детей представлены в таблице 8.

Дозы лекарственных препаратов, используемых при неотложной терапии обморока и/или коллапса у детей

Доза и способ введения

10% р-р по 1 мл в амп.

0,1 мл на год жизни

25% р-р по в амп. 2 мл

1% р-р по 1 мл в амп

0,1 мл/год в/в струйно

0,1% р-р по 1 мл в амп.

0,01 мл/кг в/в струйно

При подозрении на органическую природу заболевания, проявляющегося, в частности, синкопальными состояниями, показана госпитализация в профильное отделение стационара.

В остальных случаях — госпитализация не показана.

КОЛЛАПС (collapsus; лат. сollabor, collapsus внезапно падать, падать в обморок) – угрожающая жизни острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся резким снижением сосудистого тонуса, уменьшением объема циркулирующей крови, признаками гипоксии мозга и угнетением жизненно важных функций. Основные причины, вызывающие коллапс представлены в таблице 9.

Наиболее частые причины развития коллапса

Ведущая клиническая ситуация

Геморрагический (c. haemorrhagicus)

Гипоксемический (гипоксический) (C. hypoxaemicus)

острая недостаточность кисолорода, дыхание воздухом с пониженным содержанием кислорода;

на высоте развития инфекционной болезни или при критическом снижении температуры тела;

Кардиогенный (c. cardiogenus)

осложнение острого инфаркта миокарда

Ортостатический (c. orthostaticus)

резкий переход из горизонтального положения в вертикальное или при длительном стоянии, главным образом у лиц с ослабленным сосудистым тонусом;

травма или острое воспаление поджелудочной железы;

внезапный коллапс, сопровождающийся оцепенением и резкой слабостью без потери сознания, заканчсивающийся полиурией или поносом; наблюдается у женщин с гипофункцией яичников.

Токсический (c. toxicus)

острое отравление веществами общетоксического действия

Из всех перечисленных видов коллапса в детской практике в условиях стоматологической клиники наиболее вероятным может быть только ортостатический.

В зависимости от клинических проявлений условно принято выделять три фазы (варианта) коллапса: симпатотонический, ваготонический и паралитический.

I Симпатотоническая фаза (кратковременна) обусловлена выбросом катехоламинов, вследствие чего развивается спазм артериол и централизация кровообращения.

Клиническая картина: ребенок возбужден, мышечный тонус повышен, бледные кожные покровы с мраморным оттенком, похолодание стоп и кистей рук, тахикардия, АД нормально или повышено.

II Ваготоническая фазаобусловлена значительным расширением артериол и артериовенозных анастомозов, что сопровоздается депонированием крови в капиллярном русле.

Клиническая картина:ребенок заторможен, адинамичен, сознание сохранено, но ребенок безучастен, мышечный тонус снижен, выраженная бледность кожных покровов с нарастанием мраморности кожи, сероцианотичной окраской кожных покровов с выраженным акроцианозом, резкое падение АД, пульс слабого наполнения, нередко брадикардия, шумное и учащенное дыхание типа Кусмауля, олигурия.

III Паралитическая фазаобусловлена пассивным расширением капилляров вследствие истощения механизмов регуляции кровообращения.

Клиническая картина:ребенок без сознания с угнетением кожных и бульбарных рефлексов, на коже туловища и конечностей появляются сине-багровые пятна, брадикардия, брадипное с переходом в периодическое дыхание Чейн-Стокса, АД падает до критических цифр, нитевидный пульс, анурия.

Лечебные мероприятия должны быть начаты незамедлительно! При отсутсвии своевременной помощи возможен летальный исход !

Использованные источники: studfiles.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Повышенный гемоглобин обморок

  Ребенок при плаче задыхается и падает в обморок

  Обмороки берут ли в армию

Клиническая картина и неотложная помощь при обмороке

Во время приступа придать пациенту горизонтальное положение, снять галстук, ослабить тугой воротничок, пояс, обеспечить доступ свежего воздуха.

Рефлекторно воздействовать на дыхательный и сердечно-сосудистый центры (вдыхание паров 10% раствора нашатырного спирта, натереть им виски: лицо и грудь опрыснуть холодной водой; провести точечный массаж рефлексогенных зон в точках жэнь-гжун (на 1/3 расстояния между основанием перегородки носа и красной каймы верхней губы), чэн-цзянь (в центре подбородочного углубления), хэгу (на наружной поверхности кисти в области угла, образующего между большим и указательным пальцами.

При затяжном течении обморока ввести 10% раствор кофеин-бензоната натрия — 1 мл п/к. Если нет эффекта, то вводится 5% раствор эфедрина — 1 мл п/к или мезатона 1% — 1 мл п/к, а в случае брадикардии атропина сульфат 0,1% — 0,5 1 мл 1 п/к.

При выходе из обморочного состояния обеспечить проходимость дыхательных путей, затем покой, оксигенотерапия, горячий чай. Запись ЭКГ.

Анафилактический шок

Анафилактический шок — является тяжелой аллергической реакцией, протекающей по типу острой сердечно-сосудистой и надпочечниковой недостаточности.

Типичная форма: у больного остро возникает состояние дискомфорта с неопределенными тягостными ощущениями. Появляется страх смерти или состояние внутреннего беспокойства, проявляющееся иногда ажиотацией. Наблюдается тошнота, иногда рвота, кашель. Больные жалуются на резкую слабость, ощущение покалывания и зуда кожи лица, рук, головы; ощущение прилива крови к голове, лицу, чувство тяжести за грудиной или сдавления грудной клетки; появление болей в области сердца, затруднения дыхания или невозможность сделать вдох, на головокружение или, головную боль резкой интенсивности. Расстройство сознания нарушает речевой контакт с больным. Жалобы возникают непосредственно после приема лекарственного препарата.

Объективно: гиперемия кожных покровов или бледность и цианоз, различные экзантемы, отек век или лица, обильная потливость. У большинства больных развиваются клинические судороги конечностей, а иногда развернутые судорожные припадки, двигательное беспокойство, непроизвольное выделение мочи, кала и газов. Зрачки расширяются и не реагируют на свет. Пульс частый, нитевидный на периферических сосудах, тахикардия, аритмия. АД снижается быстро, в тяжелых случаях диастолическое давление не определяется. Появляется одышка, затрудненное дыхание. В последующем развивается клиническая картина отека легких.

Для типичной формы лекарственного шока (ЛАШ) характерно: нарушение сознания, кровообращения, функции дыхания и ЦНС.

Гемодинамический вариант: На первое место выступают симптомы нарушения сердечно-сосудистой деятельности: сильные боли в области сердца, слабость пульса или его исчезновение, нарушения ритма сердца, значительное снижение АД, глухость тонов сердца. Наблюдается бледность или генерализованная «пылающая» гиперемия, мраморность кожных покровов. Признаки декомпенсации внешнего дыхания и ЦНС выражены значительно меньше.

Асфиксический вариант: В клинической картине преобладает острая дыхательная недостаточность, которая, может быть обусловлена отеком слизистой оболочки гортани с частичным или полным закрытием ее просвета, бронхоспазмом разной степени вплоть до полной непроходимости бронхиол, интерстициальным или альвеолярным отеком легкого. У всех больных существенно нарушается газообмен. В начальном периоде или при легком благоприятном течении этого варианта шока признаков декомпенсации гемодинамики и функции ЦНС обычно не бывает, но они могут присоединиться вторично при затяжном течении шока.

Церебральный вариант: Преимущественные изменения ЦНС с симптомами психомоторного возбуждения страха, нарушения сознания, судорог, дыхательной аритмии. В тяжелых случаях возникают симптомы набухания и отека головного мозга, эпилептический статус с последующей остановкой дыхания и сердца. Возможно возникновение симптомов, характерных для нарушения мозгового кровообращения (внезапная потеря сознания, судороги, регидность мышц затылка, симптом Кернига).

Абдоминальный вариант: Характерно появление симптомов острого живота: резкие боли в эпигастральной области, признаки раздражения брюшины. Так же возможно неглубокое расстройство сознания при незначительном снижении АД, отсутствии выраженного бронхоспазма и дыхательной недостаточности. Судорожные симптомы наблюдаются редко.

Типы клинического течения ЛАШ:

Раннее проявление клиники ЛАШ свидетельствует о его тяжелой форме.

Острое злокачественное течение: острое начало с быстрым падением АД (диастолическое часто понижается до 0), нарушением сознания и нарастанием симптомов дыхательной недостаточности с бронхоспазмом. Симптоматика шока при этом типе течения резистентна к интенсивной противошоковой терапии и прогрессирует с развитием тяжелого отека легких, стойкого снижения АД и глубокого коматозного состояния.

Острое доброкачественное течение ЛАШ: для этого типа течения ЛАШ характерен благоприятный исход при правильной своевременной диагностике шока и экстренном полноценном лечении.

Затяжное течение ЛАШ: развивается стремительно с типичными клиническими симптомами, но противошоковая терапия дает временный и частичный эффект. Развиваются вторичные осложнения со стороны жизненно важных органов.

Рецидивирующее течение ЛАШ: характеризуется возникновением повторного шокового состояния после первоначального купирования его симптомов.

Абортивное течение ЛАШ: шок быстро проходит и легко купируется. часто без применения каких-либо лекарств.

Дифференциальный диагноз ЛАШ: от других патологических состояний

Использованные источники: studfiles.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ребенок при плаче задыхается и падает в обморок

  Обмороки берут ли в армию

  Каких таблеток напиться чтобы упасть в обморок

Первая неотложная помощь при обмороке: алгоритм

В силу разных причин люди иногда теряют сознание. При этом обморочное состояние может быть свидетельством как общей слабости вследствие истощения, так и симптомом серьезных заболеваний, например, инфаркта. Не исключено, что человек, потерявший сознание, находится в состоянии коллапса, шока или гипогликемической комы, являющейся результатом сахарного диабета. По этой причине крайне важно знать, что собой представляет неотложная помощь при обмороке.

Понятие и причины обморока

Под обморочным состоянием нужно понимать кратковременную потерю сознания, которая был вызвана кислородным голоданием мозга.

Непосредственно само кислородное голодание может развиться по нескольким причинам. Факторами, способными привести к такому состоянию, являются различные врожденные и приобретенные заболевания сосудов, сердца, вирусные болезни и отравления, которые сопровождаются значительной интоксикацией и высокой температурой тела. В некоторых случаях к обморочному состоянию может привести использование чрезмерно тесной одежды, эмоциональное потрясение, высокая температура в помещении или на улице, а также низкое содержание кислорода в воздухе.

Как предотвратить обморок

Грамотная неотложная помощь при обмороке может быть оказана далеко не всегда, поэтому лучше изначально избежать подобного развития событий. Прежде всего, нужно знать симптомы, которые свидетельствуют о предобморочном состоянии. Речь идет о писке в ушах, мелькании так называемых мушек перед глазами, обильном потоотделении и внезапно возникшем ощущении слабости во всем теле.

Если фиксируются такие изменения в самочувствии, то нужно выполнить ряд несложных действий:

  • необходимо лечь на ровную поверхность и приподнять ноги;
  • если возможности лечь нет, то стоит присесть и наклонить туловище вперед, голова при этом должна быть опущена;
  • необходимо расстегнуть тесную одежду и обеспечить доступ свежего воздуха;
  • область висков и ямочку на верхней губе нужно помассировать;
  • в крайнем случае можно вдохнуть пары нашатырного спирта.

Оказание неотложной помощи при обмороке

Если человек потерял сознание, нужно выполнить определенные действия, чтобы избежать негативных последствий такого состояния.

  1. Человека, находящегося в обмороке, нужно уложить на спину и сделать это таким образом, чтобы голова находилась на одном уровне с корпусом. Подкладывать под голову какие-либо предметы необходимости нет.
  2. Непосредственно саму голову необходимо повернуть так, чтобы язык не препятствовал процессу дыхания.
  3. Понадобится приток свежего воздуха. Чтобы обеспечить его, можно открыть дверь или окно. Не помешает расстегнуть пуговицы пиджака и рубашки. Если вокруг собралось много любопытных, нужно попросить их освободить пространство возле человека, потерявшего сознание.
  4. Неотложная доврачебная помощь при обмороке включает также раздражение рецепторов кожи. Это поможет активировать дыхательные и сосудодвигательные центры. Для этого рекомендуется обрызгать лицо холодной водой, потереть ушные раковины, дать вдохнуть уксуса или нашатырного спирта и похлопать по щекам.
  5. Если человек находится в предобморочном состоянии и при этом еще сильно испуган, его важно успокоить, так как стрессовое состояние является причиной спазма артерий и, следовательно, приводит к усугублению ишемии мозга.

Неотложная помощь при обмороке алгоритм имеет именно такой, как было описано выше.

Медикаментозная помощь

В зависимости от симптомов, на человека, находящегося в обморочном состоянии, можно оказывать воздействие при помощи конкретных препаратов. Если сохраняется выраженная гипотония, то нужно ввести внутримышечно 1 мл однопроцентного раствора метазона или 2 мл кордиамина. Можно использовать и 1 мл десятипроцентного раствора кофеина (подкожно). Но без врачей подобные действия лучше не предпринимать, так как они могут быть опасны, например, для людей с нарушениями ритма и острым коронарным синдромом.

Показания к госпитализации

Чтобы неотложная медицинская помощь при обмороке была оказана на максимально эффективном уровне, нужно своевременно вызвать «скорую помощь». Чтобы не растеряться и твердо знать, когда помощь медиков действительно актуальна, необходимо знать показания к госпитализации при обморочном состоянии. Такие показания можно разделить на две группы: относительные и абсолютные.

  • внезапная потеря сознания, которая возникла при физическом напряжении;
  • тяжелая или умеренная ортостатическая гипотония;
  • постоянные обмороки;
  • возможное развитие аритмии или ишемической болезни сердца;
  • возраст, превышающий отметку 70 лет.

  • характерные для ишемии изменения ЭКГ (острые нарушения проводимости, выраженная тахикардия или брадикардия);
  • клинические признаки застойной сердечной недостаточности, клапанного порока сердца, переходящего в нарушения кровообращения головного мозга или инсульта.
  • боль в грудной клетке.

Неотложная помощь при обмороке у детей

В том случае, если сознание потерял ребенок, помощь будет включать стандартные действия:

  • положить его горизонтально без использования подушки;
  • немного приподнять ноги;
  • открыть форточку или окно;
  • расстегнуть одежду;
  • лицо побрызгать водой;
  • поднести к носу вату с нашатырным спиртом.

Не лишним будет обратить внимание на пульс, установив его ритмичность. По возможности нужно измерять и давление. После того как ребенок очнется, не стоит его сразу поднимать — пусть полежит, пока полностью не придет в себя. После можно дать ему сладкий кофе или чай, но не ранее, чем через 5-10 минут.

В том случае, если обмороки фиксируются периодически и после физической нагрузки, нужно обращаться к доктору, поскольку такие симптомы могут свидетельствовать о заболеваниях сердца.

Неотложная помощь при обмороке, который стал результатом солнечного удара, дополняется следующими действиями:

  • ребенка нужно поместить в тень, убрав от воздействия прямых солнечных лучей;
  • на голову необходимо положить холодный компресс;
  • обеспечить свободный доступ свежего воздуха;
  • тело нужно обтереть холодной водой;
  • когда сознание вернулось, важно дать попить холодной воды;
  • если состояние не нормализуется, нужно без промедления вызывать «скорую помощь».

Обморок при сахарном диабете

Данное заболевание может привести к такому итогу, как гипогликемическая кома. Внешне она может напоминать обычную потерю сознания. Такое состояние наступает вследствие резкого снижения уровня сахара в крови, ставшего следствием превышения дозы инсулина и других факторов.

Перед наступлением гипогликемической комы кожа начинает бледнеть и становится влажной, появляется сильное чувство голода. Главное, в данной ситуации приложить все усилия для того, чтобы предотвратить потерю сознания. Для этого человеку нужно дать что-нибудь сладкое (варенье, мёд, сахар). Но если обморок все же произошел, то необходимо вызывать «скорую помощь».

Судорожный обморок

Такой вид обморочного состояния может протекать изначально как обычный, но затем на фоне низкого мышечного тонуса появляется тоническая судорога. Подобные проявления могут быть спровоцированы нехваткой кислорода, которая длится более 30 секунд.

Неотложная помощь при обмороке в этом случае сводится к стандартным действиям (расстегнуть одежду, обеспечить доступ воздуха, поднести к носу нашатырь). Но если человек не приходит в себя, нужно ввести 1 мл кордиамина или 2 мл камфоры.

Как поступать при коллапсе и шоке

Изначально стоит определиться с терминами, о которых идет речь. Под коллапсом нужно понимать резкую сосудистую недостаточность, сопровождаемую расстройством периферического кровообращения. Сам механизм развития такого состояния, как коллапс, связан с важным фактором — падением тонуса сосудов. При этом происходит ощутимая потеря объема циркулирующей крови. Результатом является резкое понижение давления как венозного, так и артериального. В связи с этим в организме происходит перераспределение крови: ее становится много в сосудах брюшной полости, а вот в сосудах мозга и важных органах фиксируется ее недостаток.

Шок — это нарушение кровообращения, которое было спровоцировано внезапным фактором, например, травмой.

Неотложная помощь при обмороке (коллапсе, шоке) выглядит так же, как и при обычной потере сознания: больного кладут в горизонтальное положение без подушки, используют нашатырный спирт для раздражения слизистой оболочки носа. Можно также приложить грелки к конечностям. Обязательно нужно вызвать врача.

Уже по рекомендации врача неотложная помощь при обмороке и коллапсе может включать переливание крови, терапию, ориентированную на остановку кровотечения, а также введение анальгетиков и сердечных гликозидов (при инфаркте миокарда).

Очевидно, что обморочное состояние иногда может быть следствием достаточно опасных процессов, которые могут нанести вред здоровью человека и даже угрожать его жизни. Поэтому, если кто-то потерял сознание, неотложная помощь при обмороке является крайне важной, поскольку может спасти пострадавшего от серьезных осложнений и даже летального исхода. И важно помнить о том, что если все предпринятые меры не привели человека в чувство на протяжении пяти минут, нужно без сомнений вызывать скорую медицинскую помощь.

Использованные источники: www.syl.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Вид кожи при обмороках

  Обмороки берут ли в армию

  Каких таблеток напиться чтобы упасть в обморок

  Напрягся и упал в обморок

Первая помощь при обмороке 26.08.2014

Обморок – это внезапная кратковременная потеря сознания вследствие нарушения мозгового кровообращения.Обморок может возникнуть в любом возрасте.

Причины

К распространенным причинам обморока относят:

  • Недостаток кислорода в душном помещении
  • Утомление
  • Голод
  • Испуг
  • Резкая смена положения тела из горизонтального в вертикальное
  • Внутренние кровотечения
  • Низкий уровень сахара крови
  • Аритмии
  • Низкое артериальное давление
  • Отравления
  • Повышенное атмосферное давление

Классификация

Можно выделить следующие виды обмороков:

  1. Неврогенные. Развивающиеся из-за резкого снижения артериального давления в результате расширения кровеносных сосудов, которое может быть вызвано действием стресса, вида крови, духотой, усталостью. Неврогенные обмороки могут развиться у пожилых мужчин при ношении тугих галстуков, резких движениях головой.

  1. Кашлевые обмороки возникают при продолжительном кашле, сопровождающем бронхолегочные заболевания.
  2. Ситуационные обмороки во время мочеиспускания у мужчин пожилого возраста, или при натуживании во время дефекации.
  3. Ортостатические обмороки развиваются при резкой смене положения тела.
  4. Соматогенные обмороки обусловленные нарушением работы сердца (аритмии, блокады), при падении уровня глюкозы крови.
  5. Цереброваскулярные, обусловленные пережатием сосудов верхних конечностей и мозга.
  6. Обмороки, развивающиеся при действии факторов окружающей среды (сниженное количество кислорода во вдыхаемом воздухе, отравление растворителями, алкоголем, прием некоторых лекарственных препаратов, действие повышенного атмосферного давления).

Симптомы

Частыми симптомами обмороков являются:

  • Головокружение
  • Резкая слабость
  • Нечеткость зрения
  • Тошнота, чувство нехватки воздуха
  • Побледнение кожи
  • Онемение конечностей
  • Холодный пот

Течение

Обморок развивается внезапно, однако часто ему предшествует стадия предвестников.

Клиника

В клинической картине обморока выделяют три последовательно сменяющие друг друга стадии:

  1. Фаза предшественников (предобморочное состояние). Для этой стадии характерны: головокружение, тошнота, потливость, потемнение перед глазами, сердцебиение, затрудненное дыхание. Продолжительность стадии до 2-х минут.
  2. Собственно обморок, когда больной теряет сознание и падает. Кожа бледного цвета, сухая, пульс слабый, низкое артериальное давление, замедленное дыхание. Продолжительность до 1 минуты.
  3. Постобморочная стадия. Период восстановления, когда пострадавший ощущает слабость и легкое головокружение.

Диагностика

Диагноз обморочного состояния устанавливается на основании клинической картины.

А после выведения из обморочного состояния обязательно выяснение жалоб и анамнеза заболевания, проведение инструментальных методов (электрокардиографии, допплерографии сосудов), консультация невролога, кардиолога.

Первая помощь и профилактика

  • Если вы оказались рядом с человеком, который теряет сознание, необходимо предотвратить его падение и не позволить удариться головой.
  • Вынести человека на свежий воздух или открыть окно, освободить верхний пояс от давления одежды.
  • Придать ногам приподнятое положение.
  • Обрызгать лицо холодной водой.
  • Поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом.
  • Открыть пострадавшему рот и убедиться в отсутствии там посторонних предметов.
  • Проверить наличие пульса и дыхания. Если они отсутствуют сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
  • Не поднимать сразу пришедшего в сознание, дать ему время прийти в себя.
  • Если человек находится в обмороке больше 2-х минут – вызвать скорую помощь.
  • При приближении обморока необходимо постараться лечь или резко наклонить туловище. После этого выпить чашку крепкого чая или кофе.

Профилактика обмороков сводится к устранению факторов, вызывающих потерю сознания. Если самостоятельно их определить не удается, обязательно обратиться к врачу.

Пользовательское соглашение

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

Использованные источники: medportal.org

Похожие статьи