Пп при коме и обмороке

Оказание первой помощи при обмороке — что необходимо сделать и алгоритм действий

Что такое обморок

Синкопе, или обморок, это кратковременная утрата сознания, появляющаяся внезапно и не эпилептической природы. Возникает обморок из-за диффузного снижения обмена веществ в мозге. Нарушение метаболизма вызвано кратковременным уменьшением мозгового кровообращения. Необходимо уметь различать эпилептический обморок от обычного. Эти два состояния требуют разного метода лечения, но в обоих случаях человек теряет равновесие, падает. Первая помощь должна оказываться незамедлительно.

Обморок и потеря сознания – в чем разница

Обморочное состояние может быть предвестником ишемического или геморрагического инсульта, при котором возникают разрывы сосудов, острые тромбозы или эмболии. В данном состоянии потеря сознания глубокая и более продолжительная, чем обморок. Не исключен и переход в кому. Обмороком не называются эпилепсия с нарушением сознания, атонические припадки. Эпиприпадки возникают вследствие нарушения возбуждения коры головного мозга (нервных клеток), что вызывает дисбаланс торможения и возбуждения.

Отличия между такими состояниями представлены в таблице:

Признаки обморока

При первых проявлениях симптомов важно быть осведомленным, что делать при обмороке, не навредив пострадавшему до приезда врача. Существует 3 стадии обморочного состояния, каждая из которых характеризуется своими симптомами:

  1. предобморок (предсинкопальное состояние);
  2. синкопальная фаза;
  3. постобморочная (постсинкопальная) фаза.

Общие признаки обморока у человека:

  • головокружение;
  • падение артериального давления;
  • внезапная слабость;
  • холодный пот;
  • шум в ушах;
  • пелена или потемнение перед глазами;
  • тошнота;
  • редкое дыхание;
  • онемение конечностей;
  • недостаточная циркуляция крови;
  • редкое, поверхностное дыхание.

От чего можно потерять сознание

Расстройство нервной системы оказывает на организм слишком большую нагрузку, которую мозговому центру сложно вытерпеть. Происходит шок, резкое уменьшение артериального давления, нарушение функционирования головного мозга. Обморочные состояния могут возникать при других нарушениях в организме человека, которые затруднительно выявить. В справочнике участковой медсестры описаны частые причины развития обморочного состояния:

  • эмоциональный стресс;
  • ощущение общей слабости (плохое питание, голод, длительное волнение);
  • недостаток кислорода в помещении, где пребывает человек – уровень кислорода снижается из-за скопления большого количества людей в помещении, загрязнения воздуха, плохой вентиляционной системы;
  • результат теплового удара;
  • длительное пребывание в положении стоя;
  • анемия, аритмия;
  • бронхиальная астма;
  • черепно-мозговая травма;
  • сильный кашель или лихорадка при гриппе;
  • травмы живота;
  • кровопотери;
  • усталость, переутомление;
  • беременность;
  • побочный эффект от приема лекарств;
  • испуг;
  • подростковый или пожилой возраст;
  • интоксикация (при злоупотреблении алкоголем, инфекционного происхождения);
  • аллергическая реакция;
  • тяжелые болезни.

Алгоритм действий

Первое, что необходимо сделать при отсутствии сознания – уложить человека на спину и прощупать пульс. Оказание первой помощи ­начинается с оценки состояния пострадавшего. При свободных дыхательных путях человек дышит, а пульс его редкий и слабый, артериальное давление снижено. Действия в случае обморока, который продолжается дольше нескольких минут, требуют квалифицированной медицинской помощи.

Доврачебная помощь ­осуществляется в следующей последовательности:

  1. Не дать человеку упасть, уложить на ровную поверхность и приподнять ноги для притока крови в мозг. Если это невозможно, то усадите его и опустите голову ниже уровня колен.
  2. Избавиться от сдавливающих частей одежды.
  3. Протереть лицо пострадавшего прохладной водой или положить мокрое полотенце на лоб, чтобы улучшить мозговое кровообращение и сузить сосуды.
  4. Впустить в помещение свежий воздух.
  5. При наличии рвоты нужно повернуть голову набок или положить пострадавшего в безопасное положение, при котором человек не захлебнется рвотными массами.
  6. После возвращения сознания нужно соблюдать постельный режим. Напоите горячим чаем, немного приподняв.
  7. Если снова возникнет повторное предобморочное состояние, но следует повторить первый пункт.

Первая помощь при обмороке у детей

Если потеря сознания наступила не у взрослого человека, а у ребенка, то как ему помочь? У детей возникают такие состояния по таким же причинам, как и у взрослых. Детский организм более слабый, поэтому после каждого приступа необходимо отвести ребенка к неврологу или педиатру. Кратковременные потери сознания могут казаться безобидными, но за ними скрываются более серьезные болезни крови и нервной системы. Помощь при обмороке детям должна оказываться в следующем порядке:

  1. Ребенка укладывают в постель и приподнимают ноги. Так улучшится поступление крови в мозг.
  2. Снять или ослабить детали одежды, которые давят на тело.
  3. Обеспечить доступ свежего потока воздуха (открыть форточку).
  4. Слегка похлопать по щекам, смоченным в воде полотенцем, обрызгать лицо.
  5. Дать вдохнуть спирт нашатырный – на расстоянии не меньше 15-ти см.
  6. Напоить горячим чаем с сахаром, чтобы прошло головокружение.

Длительность обморока

Причины потери сознания определяют длительность обморока. Обычное обморочное состояние продолжается от несколько секунд до 2-3 минут. Нюансы:

  • Когда человек не приходит в себя больше 5-ти минут, то сразу вызывайте бригаду скорой помощи – это может быть инсульт или эпилепсия.
  • При инсульте сознание может не вернуться в течение нескольких минут, часов и даже дней.
  • После инсульта у человека парализована часть тела.
  • При эпилептическом припадке у человека возникает опасная гиперемия кожи или цианоз, а не просто бледность кожных покровов.

Что делать после обморока

Для стабилизации функционирования кровотока в мозге потерпевшему следует полежать еще полчаса в спокойном состоянии. Состояние после обморока должно нормализоваться. Чтобы избежать головокружения, впустите свежий воздух. Если это не представляется возможным, то плавно поднимите человека. При ходьбе следует поддерживать больного, не дать подвергаться физической нагрузке, избегать резких движений. Когда представится такая возможность, необходимо пройти обследование у врача и выяснить причину случившегося недуга.

Видео: неотложная помощь при обмороке

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Использованные источники: sovets.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Широкий зрачок при обмороке

  Ребенок при плаче задыхается и падает в обморок

  Напрягся и упал в обморок

  Заглатывать язык падать в обморок

Оказание первой помощи при обмороке и коллапсе

Обморок (синкопе)

Причиной обморока могут быть:

  • вазо-вагальный синдром, в основе которого лежит рефлекторная дилятация периферических вен; характеризуется внезапным развитием синусовой брадикардии. бледностью, резким снижением артериального давления, потере сознания может предшествовать появление дурноты, слабости, тошноты; развивается нередко у здоровых людей при виде крови, под влиянием боли или сильных эмоций, а также различных диагностических и лечебных процедур (бронхоскопия гастроскопия интубация трахеи и др.);
  • ортостатическая гипотония (при нейроциркуляторной дистонии гипотензивного типа, гипокинезии, анемии, двусторонней симпатэктомии, лечении ганглиоблокаторами);
  • острое уменьшение объема циркулирующей крови (внутреннее кровотечение, удаление большого количества асцитической жидкости, обильный диурез после применения сильнодействующих мочегонных средств и др.);
  • нарушения ритма сердца, сопровождающиеся резким снижением минутного объема (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, полная АВ-блокада с синдромом Морганьи-Адемса-Стокса);
  • резкое снижение сердечного выброса при пороках сердца (стеноз устья аорты при физической нагрузке, митральный стеноз при наличии шаровидного тромба в левом предсердии);
  • синдром аортальной дуги (стеноз или окклюзия общей сонной артерии, поражение позвоночных артерий, расслаивающая аневризма аорты);
  • повышенная активность каротидного синуса (сдавливание его вызывает вазодила-тацию, брадикардию, снижение АД);
  • острая легочная гипертензия (при ТЭЛА, приступах кашля);
  • гипогликемия, гипервентиляция;
  • первичные заболевания нервной системы (эпилепсия истерия, опухоль мозга, инсульт, травма мозга).

Клиника: потеря сознания возникает внезапно, или ей предшествует головокружение, слабость, дурнота. Больной падает или медленно оседает на пол (землю). Отмечаются бледность, низкое артериальное давление, слабого наполнения пульс (частота и ритм зависят от причины, вызвавшей обморок). Зрачки узкие, реагируют на свет. Горизонтальное положение больного способствует улучшению кровоснабжения мозга, сознание возвращается, кожа розовеет, наполнение пульса улучшается артериальное давление нормализуется.

Обморок следует дифференцировать с внезапной остановкой кровообращения (в отличие от последней при обмороке пульс на крупных артериях и тоны сердца сохраняются). Данные аускультации сердца, ЭКГ-данные позволяют установить нарушения сердечного ритма и проводимости, признаки порока сердца, патологию аорты или функциональные изменения.

Анамнез помогает установить внутреннее кровотечение у больного язвенной болезнью. Удушье и синюшность свидетельствуют о наличии тромбоэмболии легочной артерии. Гиперемия лица, замедленное хриплое дыхание, артериальная гипертензия позволяют заподозрить нарушение мозгового кровообращения

Неотложная помощь: необходимо уложить больного горизонтально на спину, приподнять ноги, расстегнуть воротник, поднести к носу тампон, смоченный нашатырным спиртом, опрыскать лицо холодной водой, похлопать по щекам. Если этого недостаточно, под кожу вводят 1 мл 10% раствора кофеина или 2 мл кордиамина.

При брадикардии внутривенно или внутримышечно вводят 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина. Если обморок обусловлен органическим заболеванием, необходима госпитализация в специализированное отделение (с учетом профиля заболевания). При функциональной природе обморока госпитализация не требуется.

Коллапс

Коллапс — наиболее тяжелая форма острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся резким снижением АД и расстройством периферического кровообращения. Отличается от шока отсутствием признаков сердечной недостаточности (застоя в легких нет, шейные вены спавшиеся). Наиболее частые причины; острые инфекции, кровопотеря, интоксикации, аллергические реакции, передозировка гипотензивных средств, потеря жидкости, острая (обострение хронической) недостаточность надпочечников.

Клиника: общее состояние тяжелое, черты лица заостренные, кожа бледная адинамия, холодный пот, понижение температуры конечностей. Пульс частый, малого наполнения, АД резко снижено (может не определяться).

Неотложная помощь: внутривенно капельно полиглюкин 500 мл, реополиглюкин 400-800 мл, преднизолон 90-120 мг (или гидрокортизон 125-250 мг), норадреналин (2-3 мл 0,2% раствора).

При надпочечниковой недостаточности: кроме глюкокортикоидов внутримышечно вводят 2 мл 0,5% масляного раствора дезоксикортикостеронацетата.

Срочная госпитализация бригадой интенсивной терапии в специализированное отделение (блок интенсивной терапии) больницы с учетом профиля основного заболевания.

Использованные источники: medbe.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Широкий зрачок при обмороке

  Ребенок при плаче задыхается и падает в обморок

  Обмороки берут ли в армию

  Каких таблеток напиться чтобы упасть в обморок

Оказание первой помощи при обмороке и коме

Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания. Причиной обморока могут быть большие потери крови, нервное потрясение (испуг, страх), переутомление. Обморок характеризуется побледнением кожных покровов, губ, похолодением конечностей. Сердечная деятельность ослабляется, пульс едва прощупывается. Обморочное состояние бывает продолжительностью от нескольких секунд до 4–5 минут. Продолжительное обморочное состояние опасно для жизни.

Находящегося в обморочном состоянии необходимо уложить так, чтобы голова находилась ниже ног (для притока крови к голове), расстегнуть воротник, пояс, обеспечить приток свежего воздуха. Лицо и грудь обрызгать холодной водой, к носу поднести вату, смоченную нашатырным спиртом. Как только пострадавший придет в сознание, ему следует дать валериановые капли. При тепловом ударе – перенести в прохладное место, приложить холод к голове и груди. В случае голодного обморока – напоить сладким чаем.

Кома (глубокий сон) – это бессознательное состояние. Кома сопровождается потерей сознания более чем на 4–5 минут, при этом обязательно прощупывается пульс на сонной артерии. Причинами такого состояния могут быть черепно-мозговая травма, электротравма, перегревание, переохлаждение, эпилепсия, инсульт, энцефалит, менингит, сахарный диабет и др. Действия оказывающего первую помощь: повернуть пострадавшего на живот, удалить слизь и рвотные массы, приложить холод к голове. Пострадавший должен находиться до прибытия врачей только в положении лежа на животе. Транспортировка человека в коме – только на животе.

Использованные источники: studopedia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ребенок при плаче задыхается и падает в обморок

  Вид кожи при обмороках

  Обмороки берут ли в армию

Первая медицинская помощь при коме

Кома представляет собой состояние, при котором человек не способен взаимодействовать с внешним миром, то есть человек в данном состоянии не может реагировать на внешние воздействия, к примеру, болевую стимуляцию пациент или вовсе не воспринимает, или же воспринимает на рефлекторном уровне.

Почему возникла кома?

Для того, чтобы определить, какая причина повлекла за собой развитие коматозного состояния, необходимо провести ряд общих тестов:

  • определить уровень глюкозы в крови с помощью портативного глюкометра для определения возможной гипогликемии или же повышенного уровня сахара;
  • определить уровень электролитов, мочевины. Повышенный уровень мочевины может показать наличие уремии. Повышенная осмолярность укажет на присутствие алкогольной интоксикации. Данный тест можно провести только в стационаре;
  • провести общий анализ крови. В данном анализе можно заметить воспалительные изменения, которые происходят в организме. Они могут явиться следствием энцефалита или менингита;
  • измерить протромбиновое время, увеличение которого будет свидетельствовать о поражении печени, а соответственно печёночной энцефалопатии;
  • определение в крови наркотических и лекарственных средств.

Первая помощь при коме

Если вы не обладаете никакими знаниями или медикаментозными средствами при наличии знаний, осуществить первую помощь просто необходимо. Для этого:

  • первым делом позвоните в «скорую»;
  • уложите пациента на бок, дабы во время рвоты он не захлебнулся рвотными массами или же не подавился собственным языком;
  • очистите его верхние дыхательные пути от инородных тел. Обычно пальцем убираются все рвотные массы, куски одежды, земли и других посторонних предметов;
  • обеспечьте доступ свежего воздуха. Расстегните стесняющую грудную клетку одежду и откройте окно. Теперь остаётся только дождаться скорую помощь.

Какая медикаментозная терапия требуется для выведения пациента из комы? Сначала необходимо наладить внутривенное введение глюкозы, поскольку гипогликемическая кома сразу купируется при поступлении данного вещества в организм. При отсутствии глюкометра и невозможности проверки уровня глюкозы ввести 10-20 мл 40% можно абсолютно безболезненно, даже при наличии не гипогликемической комы, а гипергликемической вреда мы не причиним. Глюкоза предотвратить переход гипогликемической кому из обратимой стадии в необратимую. Это простая схема неотложной помощи при гипогликемической коме с использованием медикаментов.

Помимо глюкозы и параллельно с ней вводится витамин В1 для предотвращения развития отёка мозга, который избыточное количество глюкозы может вызвать или же усугубить существующий.

Если кома возникла в связи с передозировкой наркотиков, вводится антагонист налоксон. После введения препарата пациент в наркотической коме приходит в себя.

Метаболический ацидоз возникает при отравлении метанолом, салицилатами, паральдегидом, изониазидом, фенформином, этиленгликолем, при развитии уремии. При интоксикации салицилатами также может развиться респираторный алкалоз, то есть защелачивание организма посредством частого дыхания.

Кома и эпилептический статус

При развитии двигательной активности у пациента, находящегося в коме, нужно предполагать эпилептический статус. В качестве леченияиспользуется дифенин в дозировке 1-1,5 г внутривенно по 50 мг в минуту. Для детей дозировка составляет 10-15 мг на кг. При невозможности купировать эпилептический статус в коме добавляют 0,75-1 г фенобарбитала взрослым и 10-15 мг на кг препарата детям внутривенно по 20 мг в минуту.

Кома и объёмные образования головного мозга

Оказание помощи при коме и дальнейшая тактика ведения пациента отличается, если кома возникла вследствие наличия диффузного процесса, к примеру, энцефалита или менингита, или же присутствия некоего объёмного, очагового процесса: кровоизлияние, опухоль, абсцесс мозга. Именно поэтому необходимо тщательно и внимательно проводить дифференциальную диагностику, дабы определить реальные причины комы и не совершить ошибку. Неверная диагностика и впоследствии лечение могут привести к печальному для пациента исходу. Например, нельзя проводить люмбальную пункцию при наличии опухоли мозга, а при менингите или энцефалите эта процедура просто необходима.

Как отличить диффузную патологию от очаговой?

При диффузных изменениях головного мозга имеются:

  • сохранная реакция зрачков на свет, зрачки симметричны и одинаково реагируют при неврологическом исследовании на раздражение;
  • лихорадка, снижение температуры тела;
  • ригидность, или крайняя напряжённость затылочных мышц;
  • постоянно меняющийся уровень сознания.

Характеристики очаговой патологии:

  • зрачки реагируют на свет слабо или вовсе не реагируют;
  • зрачки асимметричны и двигательная их реакция неодинакова при неврологическом осмотре.

Кома и метаболические расстройства

Кома может быть результатом некоторых метаболических изменений в организме. Часто вызывают кому только несколько метаболических состояний. Например, передозировка седативными препаратами может приводить к снижению ответа на проведение калорической пробы при этом сохранность реакции зрачков на свет присутствует. Данное состояние сопровождается снижение артериального давления, гипотермией, угнетением дыхания.

Если передозировка случается опиатами, зрачки представляют собой точки, угнетается дыхание. Налоксон возвращает сознание таким пациентам.

Из метаболических расстройств стоит выделить гипогликемические и гипергликемические состояния. Если у пациента в анамнезе имеется сахарный диабет, предполагают гипогликемическую кому, которая подтверждается улучшением состояния пациента при введении глюкозы. Гипогликемия может сопровождаться судорогами и очаговой симптоматикой.

Гипергликемическая кома может стать первым проявлением сахарного диабета. Кома также может развиться и при сниженном уровне натрия в крови.

Кому при поражении печени можно диагностировать при увеличении печёночных ферментов, мочевины, тромбопластинового времени (ухудшение свёртываемости крови) в анализе крови.

При острой или хронической почечной недостаточности может развиться уремическое состояние, а вместе с ним и уремической энцефалопатии, постепенно переходящей в кому. Любое коматозное состояние требует неотложной помощи.

Использованные источники: sovdok.ru

Похожие статьи