Обморок признаки нмп независимые сестринские вмешательства

Независимое сестринское вмешательство при обмороке

*в)дать вдохнуть пары нашатырного спирта

Подготовка больного к анализу кала на скрытую кровь1. в течение трех дней до исследования не чистить зубы2. накануне исследования — легкий ужин, утром — очистительная клизма3. накануне исследования — вечером и утром очистительная клизма4. в течение трех дней до исследования исключить из пищи железосодержащие продукты5. применение слабительных средств накануне исследования

*б)1, 4

Кодекс РК «О Здоровье народа и системе здравоохранения» принят

*а)18.09.2009 г. № 193-IV ЗРК

Как часто медицинские работники проходят аттестацию на присвоение квалификационной категории?

*в)1 раз в 5 лет

Обязательные квалификационные экзамены для специалистов в области здравоохранения проводятся

*б)для определения соответствия медицинских работников клинической специальности и допуска их к клинической практике (работе с пациентами) с выдачей им соответствующего сертификата специалиста

К кишечным гельминтозам относится

*в)аскаридоз

Укажите места типичной локализации чесотки у взрослых

*а)межпальцевые складки кистей

Насадка на дозированные ингаляторы, применяемая для аэрозольтерапии — это

*б)спейсер

Какое наиболее информативное исследование применяется для диагностики менингита

*а)исследование ликвора

Правила сбора мочи на сахар

*а)сбор мочи в течение суток, доставить в лабораторию 200 мл мочи от суточного диуреза

Укажите неправильный ответ. «Противопоказанием для постановки горчичников является»

*в)температура свыше 39 С

Трудовой Кодекс РК принят

*г)19 декабря 2007 г

Ночным считается время

*б)с 22 часов до 6 часов утра

Допускается ли привлечение к работам в ночное время беременных женщин

*б)не допускается

У ребенка 3-х месяцев после перевода на искусственное вскармливание появились яркая гиперемия щек, гнейс на волосистой части головы и надбровных дуг, стали отмечаться частые срыгивания. О каком заболевании можно подумать

*д)экссудативно-катаральный диатез

Годовалый ребенок заболел остро, повысилась температура до 38.9°С, появились инспираторная одышка, частый лающий кашель, тахипноэ до 60 в минуту. В этом случае можно думать о заболевании

*д)инородное тело верхних дыхательных путей

У ребенка 1,5 лет во время игры с мелкими предметами внезапно развился приступ судорожного кашля на фоне полного здоровья. Появились одышка инспираторного характера. Что случилось с ребенком

*г)инородное тело дыхательных путей

В приемный покой поступил больной с жалобами на боли в животе, с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение. Общее состояние удовлетворительное. Как транспортировать больного в отделение

*д)только на каталке

Медицинская сестра, перепутав внешне похожие флаконы, ввела больной вместо гепарина большую дозу инсулина, в результате чего наступило резкое ухудшение состояния (гипогликемическая кома). Как можно оценить действия медицинской сестры

Мужчина 40 лет, курильщик, жалуется на сухой кашель, в течение многих месяцев. За последние четыре недели похудел на 4 кг. Объективно: шея и лицо одутловатые, цианоз губ, пальпируются увеличенные плотные подмышечные лимфоузлы. В анализе крови — СОЭ — 70 мм рт ст.О каком заболевании можно подумать

Больная 17 лет поступила в больницу утром по поводу остро развившегося заболевания ночью. Появился жидкий стул, водянистый, затем стул участился, стал обильнее, постепенно приобретая вид «рисового отвара». О каком заболевании можно подумать

После автодорожного происшествия потерпевший жалуется на боль в грудной клетке и невозможность глубоко дышать. Объективно: отмечается бледность кожных покровов, акроцианоз. В левой половине грудной клетки рана, которую пострадавший пытается прикрыть рукой. Кровь в ране алая, пенистая. В данном случае, возможно, предположить наличие

Мужчина получил травму бедра, жалуется на резкую боль, усиливающуюся при движении. При осмотре бедро деформировано. При попытке двигаться определяется подвижность в средней трети бедра.Какое осложнение, в первую очередь сопровождает данную травму

Использованные источники: allrefrs.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Повышенный гемоглобин обморок

  Ребенок при плаче задыхается и падает в обморок

  Вид кожи при обмороках

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОКЕ

(потеря сознания от 1 до 20 минут)

Примечание. Для увеличения притока крови к голове при обмороке пациента можно уложить следующим способом:

  1. Пациент лежит на спине – согнуть и привести к бедру правую ногу.
  2. Правую руку завести назад.
  3. Повернуть пациента на правый бок. Правая рука сзади.
  4. Левую руку согнуть, ладонь подвести под щеку.

Коллапс

Коллапс– форма острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся падением сосудистого тонуса, признаками гипоксии головного мозга, угнетением жизненно важных функций организма.

Причины

1.Инфекция (бактериальная, вирусная и др.).

2.Интоксикация (пищевая токсикоинфекция, отравление грибами, ядами, алкоголем и др.).

3.Гипо-, гипергликемические состояния.

7.Кровопотеря и др.

Клиническая картина.Характерны внезапное ухудшение общего состояния, бледность кожных покровов. Выступает холодный пот. Черты лица заостряются. Кожа приобретает мраморный рисунок, появляется цианоз губ. Температура тела снижена, больной лежит неподвижно, вял, заторможен. Сознание сопорозное, дыхание учащено, поверхностное. Отмечается тахикардия, тоны сердца громкие хлопающие. Вены спадаются, давление в них уменьшается. Степень снижается АД отражает тяжесть состояния.

Неотложная помощь

Необходимо устранить причину коллапса или ослабить ее действие. Для этого проводят следующие мероприятия.

1.Придайте больному горизонтальное положение, уберите подушку, к ногам приложите теплые грелки, приподнимите ноги.

2.Наладьте подачу увлажненного кислорода.

3.Измерьте АД, следите за пульсом, ЧД. Сделайте ЭКГ.

4.Дайте выпить горячий чай, кофе.

5.Наладьте внутривенное капельное вливание 0,9% раствора натрия хлорида для дальнейшего введения 1 мл 0,2% раствора норадреналина гидротартрата, 1мл 1% раствора мезатона при декомпенсированной кровопотере на фоне неэффективности инфузионной терапии и при признаках централизации кровообращения.

6.Срочно доставьте больного в реанимационное отделение.

7.Во время транспортировки введите преднизолон – 60-90 мг или гидрокортизона сукцинат (солу- кортеф) – 200-300 мг.

8.Для остановки кровотечения введите 10 мл 10% раствора кальция хлорида внутривенно медленно, 5 мл гемофобина внутримышечно, 2 мл 12,5% раствора дицинона внутривенно медленно.

Дальнейшее лечение проводится в отделении реанимации или интенсивной терапии.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС

И ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ КОЛЛАПСЕ.

Коллапс –форма острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся падением сосудистого тонуса, признаками гипоксии головного мозга, угнетением жизненно важных функций организма.

Возможные причины: инфекция, интоксикация (ядами, алкоголем, пищевая токсикоинфекция), гипо- и гипергликемические состояния, обезвоживание, кровопотеря).

I этап. Сестринское обследование.

Расспрос. Медицинская сестра, если это возможно, выясняет у больного или его родственников причины, которые могли вызвать ухудшение состояния.

Объективное обследование. Медицинская сестра обращает внимание на цвет кожных покровов, уровень артериального давления, ЧДД, ЧСС, температуру тела, состояние сознания больного.

II этап. Выявление проблем и постановка сестринского диагнозаю

1. Состояние коллапса, вызванное……. (развитием гипогликемической комы на фоне сахарного диабета, острой кровопотерей и т.д.).

III этап. Планирование сестринских вмешательств.

IV этап. Выполнение плана сестринских вмешательств.

Медицинская сестра четко и грамотно оказывает неотложную доврачебную помощь больному.

V этап. Оценка результатов и корректировка планов.

После выведения больного из состояния коллапса медицинская сестра продолжает наблюдать за больным. В случае, если состояние коллапса было связано с развитием гипо- или гипергликемической комы, проводит беседу с больным, его родственниками о профилактике возникновения данного состояния, распрознавании симптомов-предвестников и т.д.

Кардиогенный шок

Кардиогенный шок –это симптомокомплекс, в основе которого лежит нарушение сократительной способности миокарда при одновременном снижении периферического сосудистого сопротивления.

Причины

1. Инфаркт миокарда.

4.Токсические поражения миокарда.

5.Миокардиты и др.

Клиническая картина.Резко падает АД ниже 80/30 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, отмечаются акроцианоз, холодный липкий пот, холодные конечности. Нарастает одышка, наблюдается тахикардия, олигурия, заторможенность, адинамия. Боль в области сердца бывает не у всех больных.

Неотложная помощь

2.Обеспечьте доступ свежего воздуха, удалите зубные протезы.

4.Обеспечьте ингаляцию кислорода.

5.Срочно доставьте больного в отделение реанимации.

6.Одновременно проводите купирование болевого синдрома и профилактику тромбоэмболических осложнений.

7.Введите 1 мл 1% раствора мезатона внутривенно струйно. При отсутствии эффекта наладьте вливание 1 мл 0,2% раствора норадреналина гидротартрата на 200-400 мл 5% раствора глюкозы или на реополиглюкине внутривенно капельно под контролем АД и ЧСС, или 5 мл 0,5% раствора допамина внутривенно капельно в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

8.Кроме того, при необходимости введите внутривенно 120 мг преднизолона, а также 0,5 мл 0,025% раствора строфантина в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

9.Продолжайте подачу увлажненного кислорода.

Другие неотложные состояния

Гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома

Гипогликемия– это состояние, вызванное резким снижением уровня сахара в крови.

Причины

1.Передозировка вводимого инсулина.

2.Недостаточное количество углеводов в пище.

3.Несвоевременный прием пищи после введения инсулина или прием глибенкламида.

4.Повышенная чувствительность к инсулину у больных с диабетической нефропатией, после употребления алкоголя, в результате интенсивной физической нагрузки.

5.Прием салицилатов, сульфаниламидных препаратов, адреноблокаторов в сочетании с инсулином или сахароснижающими таблетками.

6.Инсулинома, гипотиреоз, хроническая надпочечниковая недостаточность и др.

Клиническая картина.Кома наступает быстро, в течение нескольких минут. Вначале больной возбужден, у него отмечается гипертонус мышц, подергивание мышц лица. Может быть неадекватное поведение. Появляется чувство голода, дрожь в теле, слабость, потливость. Знать больной теряет сознание. Падает АД. Сахар в крови снижен.

Неотложная помощь

1.На ранних стадиях гипогликемии для ее купирования накормите больного пищей, содержащей углеводы: 50-100 г сахара, растворенного в теплой воде, чае, конфеты, мед, варенье, 100 г белого хлеба, печенья.

2.По возможности определите уровень сахара в крови (ниже 3,3 ммоль/л) глюкометром.

3.На более поздних стадиях срочно введите 40-80 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, при отсутствии эффекта – 1-2 мл раствора глюкагона подкожно или внутримышечно или 1 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида подкожно.

4.Как только сознание вернется к больному, накормите его пищей, содержащей углеводы.

5.Если больному не оказана помощь, то он впадает в гипогликемическую кому. Измерьте АД, следите за ЧСС, ЧД. Введите внутривенно до 100 мл 40% раствора глюкозы с последующим налаживанием внутривенного капельного введения 5% раствора глюкозы (500-1000 мл/ч) и срочно транспортируйте больного в отделение реанимации.

6.Во время транспортировки введите 1-2 мл раствора глюкагона, 0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида внутримышечно, 60-90 мг преднизолона или другого глюкокортикоидного препарата в эквивалентной дозе.

Использованные источники: lektsia.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Телку затрахали до обморока

  Повышенный гемоглобин обморок

  Широкий зрачок при обмороке

  Вид кожи при обмороках

Сестринские вмешательства при обмороке

а) уложить пациента с приподнятым головным концом

б) освободить от стесняющей одежды

в) к носу поднести ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом

г) провести искусственное дыхание

Выберите два правильных ответа:

Клинические симптомы коллапса

а) артериальная гипотония

б) артериальная гипертония

в) бледность кожи, холодный пот

Выберите два правильных ответа:

Сестринские вмешательства при коллапсе

а) дать теплое питье

б) обеспечить приток свежего воздуха, грелку к ногам

в) придать возвышенное изголовье

г) сделать промывание желудка

Выберите один правильный ответ:

Сестринское вмешательство в первом периоде лихорадки

а) дать жаропонижающие средства

б) поставить клизму с холодной водой

в) согреть, укрыв теплым одеялом

г) растирания кожи 40% спиртовым раствором

Выберите один правильный ответ:

Для второго периода лихорадки характерно

б) холодный липкий пот

г) резкое снижение АД

Выберите два правильных ответа:

Сестринское вмешательство во втором периоде лихорадки

а) приложить грелку к ногам

б) растереть кожу 40% спиртовым раствором

в) провести горячие ножные ванны

г) холод к голове

Выберите один правильный ответ:

Медсестра поступит правильно, если оказание помощи ребенку при гипертермии начнет с

в) введения жаропонижающих средств

г) растирания кожи 40% спиртовым раствором

Выберите два правильных ответа:

Уход за ребенком с гипертермией предусматривает

а) обильное питье

б) постельный режим

в) ограничение жидкости

г) дача кислорода через 2 часа

Выберите два правильных ответа:

Предвестники бронхиальной астмы

а) кожный зуд, конъюнктивит

б) инспираторная одышка

в) экспираторная одышка

Выберите два правильных ответа:

Симптомы приступа бронхиальной астмы

а) чувство заложенности в груди

б) кашель с обильной мокротой

в) кашель непродуктивный

Выберите три правильных ответа:

Признаки, характерные для приступа бронхиальной астмы

а) спокойное, ритмичное дыхание

б) затрудненное дыхание в покое, одышка

в) принятие вынужденного положения

г) наличие громких, свистящих хрипов

Выберите два правильных ответа:

Сестринские вмешательства при приступе бронхиальной астмы

а) дать внутрь тавегил

б) обеспечить доступ свежего воздуха

в) успокоить, провести отвлекающую терапию

г) уложить в постель без подушки

Выберите один правильный ответ:

Препаратом выбора для купирования приступа стенокардии на догоспитальном этапе является

Выберите один правильный ответ:

Основной причиной смерти больных с острым инфарктом миокарда надогоспитальном этапе, является

б) разрыв миокарда с тампонадой сердца

в) полная атриовентрикулярная блокада

г) фибрилляция желудочков

Выберите один правильный ответ:

Больной с отеком легких транспортируется в стационар на носилках в положении

б) горизонтально на спине

в) на спине с приподнятым головным концом

г) на спине с приподнятым ножным концом

Выберите один правильный ответ:

Боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле, и шум трения плевры при аускультации характерен для

а) острого бронхита

б) бронхиальной астмы

в) сухого плеврита

г) экссудативного плеврита

Выберите один правильный ответ:

При гипергликемической коме в выдыхаемом воздухе характерный запах

Использованные источники: studopedia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Телку затрахали до обморока

  Повышенный гемоглобин обморок

  Широкий зрачок при обмороке

  Вид кожи при обмороках

Т Независимое сестринское вмешательство при обмороке

A придать возвышенное положение голове

B поставить горчичник на область сердца

C+ дать вдохнуть пары нашатырного спирта

D ввести преднизолон

E поставит пузырь со льдом на голову

168 Т Подготовка больного к анализу кала на скрытую кровь
1. в течение трех дней до исследования не чистить зубы
2. накануне исследования — легкий ужин, утром — очистительная клизма
3. накануне исследования — вечером и утром очистительная клизма
4. в течение трех дней до исследования исключить из пищи железосодержащие продукты
5. применение слабительных средств накануне исследования

A 1, 2

B+ 1, 4

C 2, 5

D 3, 5

E 1, 4

Т Кодекс РК «О Здоровье народа и системе здравоохранения» принят

A+ 18.09.2009 г. № 193-IV ЗРК

B 06.06. 2002 г. № 430-11

C 04.06. 03 г. № 430-11

D 15.09. 04 г. № 11/122

E 03.03. 05 г. № 68-1

Т Как часто медицинские работники проходят аттестацию на присвоение квалификационной категории

A ежегодно

B 1 раз в 2 года

C 1 раз в 3 года

D+ 1 раз в 5 лет

E 1 раз в 10 лет

Т Обязательные квалификационные экзамены для специалистов в области здравоохранения проводятся

A для определения профессионального уровня специалистов с присвоением соответствующей квалификационной категории

B+ для определения соответствия медицинских работников клинической специальности и допуска их к клинической практике (работе с пациентами) с выдачей им соответствующего сертификата специалиста

C для допуска к работе по специальности

D повышения квалификации специалистов

E все варианты верны

Т К кишечным гельминтозам относится

A описторхоз

B лямблиоз

C+ аскаридоз

D эхинококкоз

E фасциолез

Т Укажите места типичной локализации чесотки у взрослых

A+ межпальцевые складки кистей

B волосистая часть головы

C лицо и шея

D ладони и подошвы

E спина

Т Насадка на дозированные ингаляторы, применяемая для аэрозольтерапии — это

A языкодержатель

B+ спейсер

C роторасширитель

D воздуховод

E интубационная трубка

Т Какое наиболее информативное исследование применяется для диагностики менингита

A+ исследование ликвора

B ЭКГ

C ангиография

D рентгенодиагностика

E ЭЭГ

Т Правила сбора мочи на сахар

A+ сбор мочи в течение суток, доставить в лабораторию 200 мл мочи от суточного диуреза

B сбор мочи в течение суток, доставить в лабораторию весь объем собранной мочи

C сбор мочи в течение суток, доставить в лабораторию 1 литр от собранной мочи

D доставить в лабораторию мочу собранную за 10 часов

E доставить в лабораторию мочу собранную за 3 часа

177 Т Укажите неправильный ответ. «Противопоказанием для постановки горчичников является»

A миалгии

B боли в области сердца

C+ температура свыше 39 С

D бронхит

E гипертоническая болезнь

Т Трудовой Кодекс РК принят

A 15 октября 1998 г

B 22 июня 2000 г

C 7 апреля 1997 г

D+ 19 декабря 2007 г

E 19 декабря 2000 г

Т Ночным считается время

A с 23 до 7 часов утра

B+ с 22 часов до 6 часов утра

C с 24 до 8 часов утра

D с 20 часов вечера до 8 часов утра

E все ответы верны

Т Допускается ли привлечение к работам в ночное время беременных женщин

A допускается только с их согласия

B+ не допускается

C допускается на основании медицинского заключения

D по приказу руководства организации

E по желанию беременной женщины

181 Т У ребенка 3-х месяцев после перевода на искусственное вскармливание появились яркая гиперемия щек, гнейс на волосистой части головы и надбровных дуг, стали отмечаться частые срыгивания.
О каком заболевании можно подумать

A пилороспазм

B пилоростеноз

C аномалия толстой кишки

D острая кишечная инфекция

E+ экссудативно-катаральный диатез

182 Т Годовалый ребенок заболел остро, повысилась температура до 38.9°С, появились инспираторная одышка, частый лающий кашель, тахипноэ до 60 в минуту. В этом случае можно думать о заболевании

A ОРВИ, обструктивный бронхит

B бронхиальная астма

C ОРВИ, бронхопневмония

D+ ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани

E инородное тело верхних дыхательных путей

Т У ребенка 1,5 лет во время игры с мелкими предметами внезапно развился приступ судорожного кашля на фоне полного здоровья. Появились одышка инспираторного характера. Что случилось с ребенком

A приступ ложного крупа

B острый бронхит

C острая пневмония

D+ инородное тело дыхательных путей

E приступ бронхиальной астмы

Т В приемный покой поступил больной с жалобами на боли в животе, с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение. Общее состояние удовлетворительное. Как транспортировать больного в отделение

A пешком в сопровождении медицинской сестры

B пешком в сопровождении родственников

C самостоятельно без сопровождения

D в кресле — каталке

E+ только на каталке

Т Медицинская сестра, перепутав внешне похожие флаконы, ввела больной вместо гепарина большую дозу инсулина, в результате чего наступило резкое ухудшение состояния (гипогликемическая кома). Как можно оценить действия медицинской сестры

A+ халатность

B медицинская ошибка

C случайная оплошность

D случайная оплошность

E профессиональная некомпетентность

186 Т Мужчина 40 лет, курильщик, жалуется на сухой кашель, в течение многих месяцев. За последние четыре недели похудел на 4 кг. Объективно: шея и лицо одутловатые, цианоз губ, пальпируются увеличенные плотные подмышечные лимфоузлы. В анализе крови — СОЭ — 70 мм рт ст.
О каком заболевании можно подумать

A болезнь Кушинга

B+ рак легкого

C хроническая пневмония

D эхинококкоз легкого

E туберкулез легких

187 Т Больная 17 лет поступила в больницу утром по поводу остро развившегося заболевания ночью. Появился жидкий стул, водянистый, затем стул участился, стал обильнее, постепенно приобретая вид «рисового отвара». О каком заболевании можно подумать

A дизентерия

B сальмонеллез

C иерсиниоз

D+ холера

E пищевая токсикоинфекция

Т После автодорожного происшествия потерпевший жалуется на боль в грудной клетке и невозможность глубоко дышать. Объективно: отмечается бледность кожных покровов, акроцианоз. В левой половине грудной клетки рана, которую пострадавший пытается прикрыть рукой. Кровь в ране алая, пенистая. В данном случае, возможно, предположить наличие

A+ пневмоторакса

B ранения сердца

C ранения крупных сосудов

D остановку дыхания

E перелом ребер

189 Т Мужчина получил травму бедра, жалуется на резкую боль, усиливающуюся при движении. При осмотре бедро деформировано. При попытке двигаться определяется подвижность в средней трети бедра.
Какое осложнение, в первую очередь сопровождает данную травму

A нагноение

B+ травматический шок

C облитерирующий эндартериит

D тромбофлебит

E остеомиелит

Т Аневризма сердца – это

A гипертрофия левого желудочка

B гипертрофия правого желудочка

C уменьшение левого желудочка

D+ выбухание участка сердца

E гипотрофия левого желудочка

Т Экстрасистолия – это

A уменьшение ЧСС

B увеличение ЧСС

C нарушение проводимости

D+ преждевременное сокращение сердца

E нарушение ритма сердечных сокарщений

Т При застое крови в малом круге кровообращения больному следует придать положение

A горизонтальное

B горизонтальное с приподнятыми ногами

C коленно-локтевое

D+ полусидячее

E горизонтальное с приподнятой головой

Т Массивные, распространенные по всему телу отеки – это

A+ анасарка

B асцит

C гидроперикард

D гидроторакс

E экссудат

Т Клокочущее дыхание и розовая пенистая мокрота наблюдается при

A бронхоспазме

B коллапсе

C обмороке

D+ отеке легких

E инсульте

Т Критерий эффективности диспансеризации при стенокардии

A+ переход из III-го во II-й функциональный класс

B увеличение трудопотерь

C назначение группы инвалидности

D переход из II-го в IIIхй функциональный класс

E ухудшение клинических показателей

Т Для расширения коронарных артерий применяют

A гепарин

B морфин

C+ нитроглицерин

D панангин

E папаверин

Т Продукты, богатые калием

A+ изюм, курага

B конфеты, печенье

C молоко, творог

D мясо, рыба

E овощи

Т Профилактика атеросклероза включает

A+ занятия физической культурой

B курение

C злоупотребление алкоголем

D несбалансированное питание

E занятие спортом

Т Фактор риска развития атеросклероза

A+ высокий уровень холестерина

B занятия физической культурой

C неотягощенная наследственность

Использованные источники: stydopedia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Телку затрахали до обморока

  Широкий зрачок при обмороке

  Вид кожи при обмороках

  Обмороки берут ли в армию

Независимое сестринское вмешательство при обмороке

*в)дать вдохнуть пары нашатырного спирта

Подготовка больного к анализу кала на скрытую кровь1. в течение трех дней до исследования не чистить зубы2. накануне исследования — легкий ужин, утром — очистительная клизма3. накануне исследования — вечером и утром очистительная клизма4. в течение трех дней до исследования исключить из пищи железосодержащие продукты5. применение слабительных средств накануне исследования

*б)1, 4

Кодекс РК «О Здоровье народа и системе здравоохранения» принят

*а)18.09.2009 г. № 193-IV ЗРК

Как часто медицинские работники проходят аттестацию на присвоение квалификационной категории?

*в)1 раз в 5 лет

Обязательные квалификационные экзамены для специалистов в области здравоохранения проводятся

*б)для определения соответствия медицинских работников клинической специальности и допуска их к клинической практике (работе с пациентами) с выдачей им соответствующего сертификата специалиста

К кишечным гельминтозам относится

*в)аскаридоз

Укажите места типичной локализации чесотки у взрослых

*а)межпальцевые складки кистей

Насадка на дозированные ингаляторы, применяемая для аэрозольтерапии — это

*б)спейсер

Какое наиболее информативное исследование применяется для диагностики менингита

*а)исследование ликвора

Правила сбора мочи на сахар

*а)сбор мочи в течение суток, доставить в лабораторию 200 мл мочи от суточного диуреза

Укажите неправильный ответ. «Противопоказанием для постановки горчичников является»

*в)температура свыше 39 С

Трудовой Кодекс РК принят

*г)19 декабря 2007 г

Ночным считается время

*б)с 22 часов до 6 часов утра

Допускается ли привлечение к работам в ночное время беременных женщин

*б)не допускается

У ребенка 3-х месяцев после перевода на искусственное вскармливание появились яркая гиперемия щек, гнейс на волосистой части головы и надбровных дуг, стали отмечаться частые срыгивания. О каком заболевании можно подумать

*д)экссудативно-катаральный диатез

Годовалый ребенок заболел остро, повысилась температура до 38.9°С, появились инспираторная одышка, частый лающий кашель, тахипноэ до 60 в минуту. В этом случае можно думать о заболевании

*д)инородное тело верхних дыхательных путей

У ребенка 1,5 лет во время игры с мелкими предметами внезапно развился приступ судорожного кашля на фоне полного здоровья. Появились одышка инспираторного характера. Что случилось с ребенком

*г)инородное тело дыхательных путей

В приемный покой поступил больной с жалобами на боли в животе, с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение. Общее состояние удовлетворительное. Как транспортировать больного в отделение

*д)только на каталке

Медицинская сестра, перепутав внешне похожие флаконы, ввела больной вместо гепарина большую дозу инсулина, в результате чего наступило резкое ухудшение состояния (гипогликемическая кома). Как можно оценить действия медицинской сестры

Мужчина 40 лет, курильщик, жалуется на сухой кашель, в течение многих месяцев. За последние четыре недели похудел на 4 кг. Объективно: шея и лицо одутловатые, цианоз губ, пальпируются увеличенные плотные подмышечные лимфоузлы. В анализе крови — СОЭ — 70 мм рт ст.О каком заболевании можно подумать

Больная 17 лет поступила в больницу утром по поводу остро развившегося заболевания ночью. Появился жидкий стул, водянистый, затем стул участился, стал обильнее, постепенно приобретая вид «рисового отвара». О каком заболевании можно подумать

После автодорожного происшествия потерпевший жалуется на боль в грудной клетке и невозможность глубоко дышать. Объективно: отмечается бледность кожных покровов, акроцианоз. В левой половине грудной клетки рана, которую пострадавший пытается прикрыть рукой. Кровь в ране алая, пенистая. В данном случае, возможно, предположить наличие

Мужчина получил травму бедра, жалуется на резкую боль, усиливающуюся при движении. При осмотре бедро деформировано. При попытке двигаться определяется подвижность в средней трети бедра.Какое осложнение, в первую очередь сопровождает данную травму

Использованные источники: allrefrs.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Телку затрахали до обморока

  Повышенный гемоглобин обморок

  Широкий зрачок при обмороке

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОКЕ

(потеря сознания от 1 до 20 минут)

Примечание. Для увеличения притока крови к голове при обмороке пациента можно уложить следующим способом:

  1. Пациент лежит на спине – согнуть и привести к бедру правую ногу.
  2. Правую руку завести назад.
  3. Повернуть пациента на правый бок. Правая рука сзади.
  4. Левую руку согнуть, ладонь подвести под щеку.

Коллапс

Коллапс– форма острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся падением сосудистого тонуса, признаками гипоксии головного мозга, угнетением жизненно важных функций организма.

Причины

1.Инфекция (бактериальная, вирусная и др.).

2.Интоксикация (пищевая токсикоинфекция, отравление грибами, ядами, алкоголем и др.).

3.Гипо-, гипергликемические состояния.

7.Кровопотеря и др.

Клиническая картина.Характерны внезапное ухудшение общего состояния, бледность кожных покровов. Выступает холодный пот. Черты лица заостряются. Кожа приобретает мраморный рисунок, появляется цианоз губ. Температура тела снижена, больной лежит неподвижно, вял, заторможен. Сознание сопорозное, дыхание учащено, поверхностное. Отмечается тахикардия, тоны сердца громкие хлопающие. Вены спадаются, давление в них уменьшается. Степень снижается АД отражает тяжесть состояния.

Неотложная помощь

Необходимо устранить причину коллапса или ослабить ее действие. Для этого проводят следующие мероприятия.

1.Придайте больному горизонтальное положение, уберите подушку, к ногам приложите теплые грелки, приподнимите ноги.

2.Наладьте подачу увлажненного кислорода.

3.Измерьте АД, следите за пульсом, ЧД. Сделайте ЭКГ.

4.Дайте выпить горячий чай, кофе.

5.Наладьте внутривенное капельное вливание 0,9% раствора натрия хлорида для дальнейшего введения 1 мл 0,2% раствора норадреналина гидротартрата, 1мл 1% раствора мезатона при декомпенсированной кровопотере на фоне неэффективности инфузионной терапии и при признаках централизации кровообращения.

6.Срочно доставьте больного в реанимационное отделение.

7.Во время транспортировки введите преднизолон – 60-90 мг или гидрокортизона сукцинат (солу- кортеф) – 200-300 мг.

8.Для остановки кровотечения введите 10 мл 10% раствора кальция хлорида внутривенно медленно, 5 мл гемофобина внутримышечно, 2 мл 12,5% раствора дицинона внутривенно медленно.

Дальнейшее лечение проводится в отделении реанимации или интенсивной терапии.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС

И ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ КОЛЛАПСЕ.

Коллапс –форма острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся падением сосудистого тонуса, признаками гипоксии головного мозга, угнетением жизненно важных функций организма.

Возможные причины: инфекция, интоксикация (ядами, алкоголем, пищевая токсикоинфекция), гипо- и гипергликемические состояния, обезвоживание, кровопотеря).

I этап. Сестринское обследование.

Расспрос. Медицинская сестра, если это возможно, выясняет у больного или его родственников причины, которые могли вызвать ухудшение состояния.

Объективное обследование. Медицинская сестра обращает внимание на цвет кожных покровов, уровень артериального давления, ЧДД, ЧСС, температуру тела, состояние сознания больного.

II этап. Выявление проблем и постановка сестринского диагнозаю

1. Состояние коллапса, вызванное……. (развитием гипогликемической комы на фоне сахарного диабета, острой кровопотерей и т.д.).

III этап. Планирование сестринских вмешательств.

IV этап. Выполнение плана сестринских вмешательств.

Медицинская сестра четко и грамотно оказывает неотложную доврачебную помощь больному.

V этап. Оценка результатов и корректировка планов.

После выведения больного из состояния коллапса медицинская сестра продолжает наблюдать за больным. В случае, если состояние коллапса было связано с развитием гипо- или гипергликемической комы, проводит беседу с больным, его родственниками о профилактике возникновения данного состояния, распрознавании симптомов-предвестников и т.д.

Кардиогенный шок

Кардиогенный шок –это симптомокомплекс, в основе которого лежит нарушение сократительной способности миокарда при одновременном снижении периферического сосудистого сопротивления.

Причины

1. Инфаркт миокарда.

4.Токсические поражения миокарда.

5.Миокардиты и др.

Клиническая картина.Резко падает АД ниже 80/30 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, отмечаются акроцианоз, холодный липкий пот, холодные конечности. Нарастает одышка, наблюдается тахикардия, олигурия, заторможенность, адинамия. Боль в области сердца бывает не у всех больных.

Неотложная помощь

2.Обеспечьте доступ свежего воздуха, удалите зубные протезы.

4.Обеспечьте ингаляцию кислорода.

5.Срочно доставьте больного в отделение реанимации.

6.Одновременно проводите купирование болевого синдрома и профилактику тромбоэмболических осложнений.

7.Введите 1 мл 1% раствора мезатона внутривенно струйно. При отсутствии эффекта наладьте вливание 1 мл 0,2% раствора норадреналина гидротартрата на 200-400 мл 5% раствора глюкозы или на реополиглюкине внутривенно капельно под контролем АД и ЧСС, или 5 мл 0,5% раствора допамина внутривенно капельно в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

8.Кроме того, при необходимости введите внутривенно 120 мг преднизолона, а также 0,5 мл 0,025% раствора строфантина в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

9.Продолжайте подачу увлажненного кислорода.

Другие неотложные состояния

Гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома

Гипогликемия– это состояние, вызванное резким снижением уровня сахара в крови.

Причины

1.Передозировка вводимого инсулина.

2.Недостаточное количество углеводов в пище.

3.Несвоевременный прием пищи после введения инсулина или прием глибенкламида.

4.Повышенная чувствительность к инсулину у больных с диабетической нефропатией, после употребления алкоголя, в результате интенсивной физической нагрузки.

5.Прием салицилатов, сульфаниламидных препаратов, адреноблокаторов в сочетании с инсулином или сахароснижающими таблетками.

6.Инсулинома, гипотиреоз, хроническая надпочечниковая недостаточность и др.

Клиническая картина.Кома наступает быстро, в течение нескольких минут. Вначале больной возбужден, у него отмечается гипертонус мышц, подергивание мышц лица. Может быть неадекватное поведение. Появляется чувство голода, дрожь в теле, слабость, потливость. Знать больной теряет сознание. Падает АД. Сахар в крови снижен.

Неотложная помощь

1.На ранних стадиях гипогликемии для ее купирования накормите больного пищей, содержащей углеводы: 50-100 г сахара, растворенного в теплой воде, чае, конфеты, мед, варенье, 100 г белого хлеба, печенья.

2.По возможности определите уровень сахара в крови (ниже 3,3 ммоль/л) глюкометром.

3.На более поздних стадиях срочно введите 40-80 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, при отсутствии эффекта – 1-2 мл раствора глюкагона подкожно или внутримышечно или 1 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида подкожно.

4.Как только сознание вернется к больному, накормите его пищей, содержащей углеводы.

5.Если больному не оказана помощь, то он впадает в гипогликемическую кому. Измерьте АД, следите за ЧСС, ЧД. Введите внутривенно до 100 мл 40% раствора глюкозы с последующим налаживанием внутривенного капельного введения 5% раствора глюкозы (500-1000 мл/ч) и срочно транспортируйте больного в отделение реанимации.

6.Во время транспортировки введите 1-2 мл раствора глюкагона, 0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида внутримышечно, 60-90 мг преднизолона или другого глюкокортикоидного препарата в эквивалентной дозе.

Использованные источники: lektsia.com