Сравнительная таблица обморока

Виды обмороков

Если верить данным статистики, то в течение жизни каждый третий человек переносит обморок. Чаще всего обмороки являются единичным эпизодом. У кого-то они возникают в детстве или в подростковом возрасте, у других – во время беременности либо при наличии какого-либо заболевания. В любом из этих случаев обмороки не несут опасности. Если же человека преследуют обмороки один за другим, при этом его беспокоят аритмии сердца либо имеется в наличии какая-либо сердечная патология, тогда обмороки, конечно же, являются весьма опасными. Чтобы разобраться, какой именно обморок может стать угрозой для Вашей жизни, нужно, прежде всего, рассмотреть какие виды обмороков бывают. В данной статье медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) поможет Вам узнать узнать о видах обмороков, а также об их проявлениях.

Начнем с определения:

Что же такое обморок?

Простой обморок

Сейчас мы поговорим более подробно о каждом из вышеперечисленных видов обмороков. Начнем с простого обморока. Данный вид обморока практически всегда начинается с затуманивания сознания. Следом за этим следует полная потеря сознания. Во время такого обморока очень сильно падает артериальное давление, дыхание становится поверхностным. Продолжительность простого обморока весьма кратковременна. Он длится от нескольких секунд до нескольких минут, после чего человек очень быстро приходит в себя.

Судорожный обморок

Другим видом обмороков является судорожный обморок. Данный вид потери сознания сопровождается судорогами. При судорожном обмороке очень важно не допустить повреждения головы, рук либо тела человека, который потерял сознание. Помимо судорог также может отмечаться покраснение либо посинение лица.

Беттолепсией

Дроп-атаки

Что же такое дроп-атаки? Дроп-атаки представляют собой весьма неожиданные падения больных. Во время дроп-атаки человека беспокоит головокружение и сильная слабость. Он падает, но при этом не теряет сознания. Чаще всего дроп-атаки случаются у людей с остеохондрозом шейного отдела позвоночника либо у беременных.

Вазодепрессорный обморок

Еще одним видом потери сознания является вазодепрессорный обморок. Данный вид обморока встречается в большинстве случаев у детей. Причин таких обмороков много: эмоциональное перенапряжение, усталость, недосыпания, пребывание в душном помещении и так далее. Если Ваш ребенок упал в обморок, обязательно покажите его специалистам во избежание возможных заболеваний нервной системы.

Ортостатический обморок

Синдром гиперчувствительности каротидного синуса

Синдром гиперчувствительности каротидного синуса очень похож своим проявлением на судорожный обморок. Спровоцировать данный синдром может резкий поворот головы либо тугие воротники.

Аритмический обморок

И, наконец, аритмический обморок. Данный вид обморока является следствием различных видов аритмий. Именно поэтому если у Вас имеются явные нарушения ритма, лучше всего спросите у Вашего лечащего врача, каким должно быть Ваше поведение, которое поможет свести до минимума развитие обморочных состояний.

Если Вы чувствуете, что у Вас закружилась голова, потемнело в глазах, и Вы ослабли, не ждите, пока Вы упадете, присядьте либо прилягте. Возможно, Вы сможете избежать обморочного состояния. Также не забывайте и о специальных БАД (биологически активных добавках). На сегодняшний день существуют специальные биологические добавки, регулярно принимая которые Вы сможете предупредить развитие обморочных состояний.

Использованные источники: www.tiensmed.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Телку затрахали до обморока

  Обмороки берут ли в армию

  Каких таблеток напиться чтобы упасть в обморок

  Напрягся и упал в обморок

Классификация обмороков по происхождению

1. Нейрогенные обмороки — вазовагальные, синокаротидные, постнагрузочные, болевые, ситуационно обусловленные (при кашле и чихании, при стимуляции рецепторов ЖКТ, при глотании, при дефекации).

2. Ортостатические обмороки – при периферической вегетативной недостаточности, при лекарственной гипотензия, при уменьшение ОЦК.

3. Кардиогенные обмороки — при брадиаритмиях, при тахиаритмиях, при обструкции выносящего тракта левого желудочка, при обструкции малого круга кровообращения, при снижении сердечного выброса.

4. Цереброваскулярные обмороки – при синдроме подключичного обкрадывания.

Виды обмороков

1. Кардиальный обморок — связан с ослаблением силы сокращений сердца нейрогенного характера или вследствие остро наступающей функциональной недостаточности сердечной мышцы, нарушением сердечного ритма, недостаточностью клапанного аппарата.

2. Сосудистый обморок — связан со снижение тонуса сосудов артериальной или венозной систем, сопровождающееся значительным снижением АД.

3. Гомеостатический обморок — связан с изменением качественного состава крови, особенно уменьшение содержания глюкозы, углекислого газа, кислорода.

Клиническое проявление обмороков в зависимости от их причины

1. Вазовагальные обмороки (18% всех обмороков)

А) Сосудистые вазовагальные обмороки

К сосудистым обморокам относятся состояния, возникающие в результате падения АД или уменьшения венозного возврата крови к сердцу. К этой категории относятся синокаротидные, ортостатические и ситуационные обмороки. Различают также психогенные обмороки в результате воздействия психо-эмоциональных факторов.

Обморок описывается пациентами как появление чувства дурноты, головокружения. Они бледнеют, появляется испарина, а затем больные теряют сознание. Считается, что патогенетической основой сосудистых вазовагальных обмороков является избыточное депонирование крови в венах органов живота и нижних конечностей, и, нарушение рефлекторных влияний на сердце. В норме депонирование крови в венах контролируется несколькими физиологическими механизмами: сужением артериол и венул, учащением сердечного ритма за счет рефлекса дуги аорты и синокаротидного узла, а также сокращением мышц нижних конечностей, что приводит к увеличению венозного возврата.

Разлад в работе этого сложного механизма и приводит к обморокам.

Использованные источники: studopedia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Повышенный гемоглобин обморок

  Вид кожи при обмороках

  Напрягся и упал в обморок

  Упал в обморок кровь изо рта

ОСОБЕННОСТИ НЕЙРОКАРДИОГЕННЫХ ОБМОРОКОВ РАЗНЫХ ТИПОВ У БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ РЕГУЛЯЦИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Ключевые слова
кардиоингибиторные обмороки, вазодепрессорные обмороки, нейрокардиогенные обмороки, клиническая симптоматика, нарушения регуляции артериального давления

Key words
cardioinhibitory syncope, vasodepressor syncope, neurocardiogenic syncope, clinical signs, altered blood pressure control

Аннотация
Изучены частота, особенности клинической симптоматики нейрокардиогенных обмороков у пациентов с нарушениями регуляции артериального давления; определены особенности, характеризующие нейрокардиогенные обмороки разных типов — кардиоингибиторных и вазодепрессорных.

Annotation
The prevalence and peculiar features of clinical signs of neurocardiogenic syncope were studied in the patients with an altered blood rpessure control; the peculiarities being characteristic of different-type cardiogenic syncope (cardioinhibitory and vasodepressor one) were determined.

Нейрокардиогенные обмороки (НКО) — кратковременные утраты сознания и постурального тонуса, вызванные нарушением вегетативной регуляции кровообращения, приводящим к ослаблению сосудистого тонуса и/или замедлению сердечного ритма. В зависимости от особенностей дефекта кровообращения, вызывающего НКО, выделяют кардиоингибиторные (КИ) и вазодепрессорные (ВД) обмороки. Развитию артериальной гипотензии при КИ обмороках может предшествовать синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада, остановка синусового узла или полная асистолия. В случае ВД обмороков брадикардия отсутствует, но артериальное давление (АД) снижается в связи с паралитической утратой тонуса артериолами [1]. Интерес к проблеме НКО неуклонно возрастает в связи с появлением новых возможностей диагностики и лечения этой самой распространенной формы обмороков [2].

При наличии у больного обмороков нужно установить их причину, выявить условия возникновения, клинико-гемодинамические особенности для выбора методов коррекции, предотвращения рецидивов синкопальных состояний. Точная диагностика типа обморока возможна при его провокации. С этой целью широко используется проба с пассивным ортостазом — тилт-тест (ТТ) [1], в основе которого — определение реакций гемодинамики на ортостатический стресс для выявления несостоятельности регуляторных механизмов, приводящих к снижению сосудистого тонуса и/или частоты сердечных сокращений (ЧСС), к критическому снижению минутного объема кровообращения и развитию обморока.

Целью исследования явилось определение частоты развития нейрокардиогенных обмороков в различных группах больных, выявление факторов риска их воникновения, специфических клинических симптомов, характеризующих нейрокардиогенные обмороки разных типов, для выделения надежных клинических критериев диагностики, стратификации риска развития осложнений.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследовано 458 больных, страдавших нарушениями регуляции АД: 118 пациентов с первичной артериальной гипотензией (88 женщин и 30 мужчин от 15 до 65 лет, средний возраст — 34,5 года), 100 — с нейроциркуляторной дистонией (НЦД) (52 женщины и 48 мужчин от 16 до 58 лет, средний возраст — 35,2 года), 240 — с первичной артериальной гипертензией (112 женщин и 128 мужчин от 17 до 84 лет, средний возраст — 52,8 лет), а также 30 здоровых людей (14 женщин и 16 мужчин в возрасте от 22 до 56 лет, средний возраст — 38,5 лет).

Первичная артериальная гипотензия диагностировалась на основании анамнестических указаний на низкие (с учетом возраста) показатели АД [3] в сочетании с характерной клинической симптоматикой гипотензии, при условии документирования гипотензии в клинике и при исключении ее симптоматического характера. Группу пациентов с НЦД составили лица с нормальными средними показателями АД и характерной клинической симптоматикой [4]. При диагностике артериальной гипертензии использовались критерии ВОЗ/МОАГ (1999).

Наряду со стандартными методами исследования, всем пациентам производилось суточное мониторирование ЭКГ с возможностью анализа вариабельности сердечного ритма («Кардиотехника-4000», Инкарт, Россия) и суточное мониторирование АД (ТМ-2421, ТМ-2425, A&D, Япония) — СМАД с нагрузочными пробами [5] с вычислением стандартных параметров [6, 7, 8].

Для диагностики обмороков выполнялся ТТ по Вестминстерскому протоколу [9]. Критериями прекращения ТТ являлись: выполнение протокола исследования (истечение 45 мин), появление признаков положительного результата пробы (развитие НКО), появление симптомов снижения мозгового кровотока (головокружения, нарушения зрения, тошноты, рвоты) или нарушения функции других органов. Кроме того, по результатам ТТ оценивались признаки ортостатической недостаточности по Low P.F. и соавт. [10] (1995).

Полученные данные сопоставлены с результатами эхокардиографии, чреспищеводного электрофизиологического исследования, результатами психологического обследования пациентов. Статистическая обработка результатов исследования производилась при помощи статистического пакета «ОМИС» [11]. При характеристике средних значений данных использованы показатели среднеквадратичного отклонения (СКО).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

При обследовании 458 больных с нарушениями регуляции АД было установлено, что у 184 из них (40,2%) в анамнезе имелись указания на обмороки, причем причина их была установлена лишь в 35 случаях (18,0%). У 22-х пациентов при предшествующем обследовании были выявлены нарушения ритма и проводимости, потребовавшие установки постоянного электрокардиостимулятора, у пяти пациентов — пароксизмы желудочковой тахикардии, у шести — пароксизмы фибрилляции предсердий с выраженной тахисистолией, у двух — гиперчувствительность каротидного синуса, также скоррегированная установкой ЭКС. К моменту обследования необходимость уточнения причины обмороков имелась у 111 больных.

При выяснении генеза синкопальных состояний (с помощью мониторирования АД, ЭКГ и нагрузочных проб) у 11 из них были выявлены обмороки аритмического происхождения, связанные в трех случаях с пароксизмами желудочковой тахикардии, в трех с — синдромом слабости синусового узла, в восьми — с суправентрикулярной тахикардией (при синдроме WPW и диссоциации атриовентрикулярного узла на зоны быстрого и медленного проведения). У четырех больных после проведения ТТ, уточнения характера приступов утраты сознания и при дальнейшем неврологическом обследовании диагностирована эпилепсия. У 93 из 111 пациентов (36 мужчин и 57 женщин в возрасте от 15 до 79 лет, средний возраст — 35±18 лет), т.е. у 84%, обмороки оказались нейрокардиогенными. У половины (48%) из всех больных с НКО имелась первичная артериальная гипотензия, у 31% — НЦД и у 20% пациентов — первичная артериальная гипертензия.

Длительность анамнеза обмороков составила, в среднем, 10±13 лет (от 3-х месяцев до 60 лет). У каждого пациента, в среднем, было 16±22 обмороков (от одного до двух-трех сотен). 43% пациентов с обмороками отмечали, что они случаются у них примерно 1 раз в 3 месяца, 29% пациентов — более одного раза в год, 25% — реже одного раза в год, 3% пациентов указывали, что обмороки могут быть чаще одного раза в месяц.

Возраст, в котором впервые возникали НКО, в среднем, составил 22 года. Самое раннее их начало отмечено у одной из пациенток в младенческом возрасте, самое позднее — у пациентки в возрасте 75 лет. Выяснилось, что возраст возникновения НКО зависел от психологических особенностей — включения таких механизмов, как активное избегание проблем (r=0,60, p 0,05

Использованные источники: www.vestar.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ребенок при плаче задыхается и падает в обморок

  Вид кожи при обмороках

  Напрягся и упал в обморок

  Упал в обморок кровь изо рта

Распознавание наиболее частых причин обмороков

Рефлекторные и ортостатические причины

Структурные сердечно-легочные патологические изменения

Соответствующие показаниям, % пациентов

Диагностическая эффективность, % тестов

Количество исследований, необходимое для установления диагноза

Массаж каротидного синуса

Стандартный биохимический анализ крови

КТ и (или) МРТ головного мозга

Тест с физической нагрузкой

Для безошибочной интерпретации изменений при анализе ЭКГ необходимо придерживаться приведённой ниже схемы её расшифровки.

В рутинной практике и при отсутствии специального оборудования для оценки толерантности к физической нагрузке и объективизации функционального статуса больных с умеренно выраженными и тяжёлыми заболеваниями сердца и лёгких можно использовать тест ходьбы в течение 6 мин, соответствующий субмаксимальн.

Электрокардиография — метод графической регистрации изменений разности потенциалов сердца, возникающих в течение процессов возбуждения миокарда.

Использованные источники: medbe.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Телку затрахали до обморока

  Повышенный гемоглобин обморок

  Широкий зрачок при обмороке

  Ребенок при плаче задыхается и падает в обморок

Сравнительная таблица обморока

Критерии для самоконтроля

1. Оценка общего состояния

— общее состояние больного;

— состояние кожи и слизистых;

Удовлетворительное – наиболее вероятный вариант.

Бледность кожи и слизистых, гипергидроз.

Утрачено в момент обморока, но не более 3-5 мин.

2. Жалобы, анамнез.

Оценитежалобы и данные анамнеза: описывает ауру;

— быстрый переход из горизонтального в вертикальное положение;

— головокружение, головные боли, нарушение зрения;

— одышка, боли в груди, сердцебиение и перебои в сердце;

— приступообразный надсадный кашель;

— сдавление шеи, резкие повороты и наклоны;

— боль, испуг, волнение, дефекция, ночная микция.

Необходимо также уточнить наличие или отсутствие ряда определенных заболеваний либо повторяющихся типичных ситуаций.

Ортостатический обморок. Возможны – ТЭЛА, миксома, шаровидный тромб, тромбирование имплантированных клапанов.

Пороки со стенозом клапанов, гипертрофическая кардиомиопатия, легочная гипертензия.

Патология позвоночных артерий и артерий ГМ.

Аритмии и блокады, заболевания сердца.

Гиперактивность каротидного синуса.

Эпилепсия. Пороки сердца. Операции на сердце. Гипертрофическая кардиомиопатия. Кардиостимулятор. Синдром предвозбуждения (WPW). С-м удлиненногоQT. НЦД. ИБС. Инсульт. Травмы и болезни ГМ.

Очень важной с прогностической точки зрения является оценка впервые возникших синкопальных нарушений у лиц среднего и пожилого возраста в виду возможности развития у них в дальнейшем таких серьезных заболеваний как ИМ, мозговой инсульт, аритмий и блокад сердца. Если обмороки вызваны патологией сердца, то летальность в течение ближайшего года составляет 18-33% – «Первый обморок у мужчины старше 55 лет может стать последним в его жизни». Такие больные должны быть тщательно обследованы в условиях специализированного стационара.

3. Осмотр больного

Опрос и клиническое обследование пациента в полном объеме целесообразно проводить в процессе или после оказания неотложной помощи.

Клинические и диагностические критерии обморока см. в п.3 и п.4.

4. Дополнительные методы.

Проведитезапись ЭКГ, при отсутствии изменений на ЭКГ необходимо провести исследование в динамике и проанализировать ЭКГ-архив.

Диагностическое значение имеет регистрация признаков ИМ, брадикардии с ЧСС менее 30 в 1 мин, периодов асистолии продолжительностью более 3 с, синоатриальной и АВ-блокады II и III ст., желудочковых экстрасистол высоких градаций, пароксизмов желудочковой и наджелудочковой тахикардии, признаков синдромов предвозбуждения желудочков, удлинения интервала QT. Важное значение имеет также выявление гипертрофии различных отделов сердца, очаговых и рубцовых изменений в миокарде.

Изменений нет– кардиологические причины обморока мало вероятны, но полностью не исключаются, т.к. возможны преходящие изменения, например, преходящая АВ-блокадаIIилиIIIстепени.

Признаки гипертрофии правых отделов – лёгочная гипертензия, ТЭЛА, врожденные пороки сердца.

Признаки гипертрофии левых отделов – стеноз устья аорты, митральный стеноз, ГКМП.

PQ 3 с – синоатриальная блокадаII-IIIст., АВ-блокадаII-IIIст., синдром Фредерика.

ЭКГ-признаки ИМ и рубцовых изменений – пароксизмальные желудочковые и наджелудочковые нарушения ритма и проводимости вследствие поражения проводящей системы сердца.

При длительной утрате сознания (более 5 мин), появлении мидриаза и судорог, а также, если тщательная оценка жалоб, анамнеза, физикального обследования и ЭКГ

не позволило установить причину обморока, то дальнейший диагностический поиск и дифференциальную диагностику необходимо проводить, исходя из вероятности наличия у больного серьезного и прогностически опасного заболевания. Дальнейшее исследование проводится в условиях специализированного стационара с использованием адекватных дополнительных методов и проб.

Использованные источники: studfiles.net

Похожие статьи