Причины обморока от анестезии

Осложнения во время наркоза и анестезии

Во время операции, когда требуется применение наркоза, человек находится под пристальным наблюдением анестезиолога. А при незначительных вмешательствах (часто в стоматологии), когда пациенту делают местную анестезию, за его состоянием следит лечащий врач. Крайне редко, но иногда все-таки случается, что происходит потеря контроля над состоянием больного, которая создает угрозу для его жизни и здоровья.
Бывает так, что изменение было преднамеренным и управляемым: например, отключение дыхания миорелаксантами во время наркоза — это нормальная стандартная ситуация. Но если это произошло внезапно, при этом, как говорится, «ничего не предвещало беды» — это и есть осложнение.
Какие бывают осложнения во время наркоза (общей анестезии) и локального обезболивания (местной анестезии) и можно ли это предвидеть — поговорим в данной статье.

Осложнения во время наркоза

Вводный наркоз — самый опасный период, чаще всего осложнения возникают именно в этот момент. Итак, перечислим возможные осложнения во время общей анестезии:

1. Нарушение дыхательных функций (гипоксия):
1.1. Гиперкапния – накопление углекислого газа. Повышается АД, появляются экстрасистолы, возможен отек – набухание мозга и замедленное пробуждение после операции.
1.2. Нарушение свободной проходимости дыхательных путей в результате западения языка, попадания инородного тела, слюны, крови, слизи, мокроты.
1.3. Ларингоспазм — спазм гортани, характеризующийся смыканием голосовых связок.
1.4. Бронхоспазм – спазм бронхов и повышенное выделение мокроты.
1.5. Аспирация желудочного содержимого (рвота) — для её профилактики на вводном наркозе порой применяют метод Селика (по автору): надавливают на перстеневидный хрящ. Трахею передавить невозможно, а пищевод анатомически находится за трахеей и его пережимают. Есть опасность сдавить сонные артерии – получить гипоксию мозга.

Гипоксия (гипоксемия) – кислородное голодание, которое быстро вызывает потерю сознания, наступает углубление наркоза (общей анестезии), угнетение дыхания, цианоз, подъем, затем падение АД, судороги.

Виды гипоксии:
— Гипоксическая – при низком содержании кислорода во вдыхаемом воздухе.
— Дыхательная (респираторная гипоксия) – нарушен транспорт кислорода из альвеол в кровь.
— Гемическая – при анемии, отравлении СО2
— Циркуляторная – недостаточность кровообращения, малый сердечный выброс.

Опасное осложнение эндотрахеального наркоза – нарушение оксигенации!

  • потеря герметичности в системе «аппарат – больной» на любом уровне;
  • смещение, перегиб, сдавление или закупорка эндотрахеальной трубки – трубка может упираться срезом в стенку трахеи, перегибаться на уровне глотки при максимальном сгибании головы (как это бывает при нейрохирургических операциях на задней черепной ямке), трубка может быть закрыта перераздутой манжетой. При этом обычно возникает повышение давления на вдохе, возможно частичное поступление газов в легкие, но невозможен их выход, а в результате возникает напряженная эмфизема легких и гипоксия;
  • проникновение конца интубационной трубки в один из бронхов, чаще в правый, прямее ход, сразу же после интубации или смещение ее в ходе наркоза и операции в результате левое легкое выключается, возникает ателектаз легкого, развитие гипоксии;
  • самопроизвольная экстубация – при недостаточной фиксации трубки и перемещениях больного на операционном столе.

2. Нарушения во время общей анестезии со стороны сердечно-сосудистой системы:
2.1. Артериальная гипотензия — снижение давления. При гиповолемии – уменьшение объема циркулирующей крови. Нужно восполнить объём, вазопрессоры не оправданы!
2.2. Артериальная гипертензия — повышение давления (довольно часто случается в результате волнения пациента перед хирургическим вмешательством).
2.3. Нарушения нормального ритма и темпа сердца (тахикардия, брадикардия, аритмия).
2.4. Острый инфаркт миокарда.
2.5. Отёк лёгких.
2.6. Эмболия и тромбоз легочной артерии – встречается при общей анестезии нечасто, но высока вероятность летального исхода!

3. Другие осложнения во время наркоза:
3.1. Острая надпочечниковая недостаточность – лечится большими дозами гормонов.
3.2. Передозировка анальгетиков, гипоксия.
3.3. Нарушение терморегуляции – наркоз делает организм более уязвимым к внешним температурным влияниям, чем обычно, поэтому возможно возникновение гипер- или гипотермии при изменении условий теплоотдачи или теплообразования.
3.4. Икота.
3.5. Аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока — в особо тяжелых случаях).
Смотрите также: диета 9 для диабетиков.

Осложнения во время местной анестезии

По способу воздействия их целесообразно разделить на 2 группы.

1. Осложнения во время местной анестезии, вызывающие изменения общего состояния организма:
1.1 Аллергические: крапивница, анафилактический шок, отек Квинке и т. д.
1.2 Обморок — он не является каким-то специфическим осложнением местной анестезии, но часто происходит в результате эмоционального перенапряжения пациента.

2. Осложнения во время местной анестезии, вызывающие местные изменения:
2.1 Повреждения кровеносных сосудов и нервных стволов при инъекции.
2.2. Перелом инъекционной иглы
2.3 Развитие воспалительных процессов в области обезболивания.
2.4 Ишемия тканей обезболиваемых
2.5 Повреждение внутренней крыловидной мышцы

Надо отметить, что на современном уровне подготовки и оснащенности медицины, риск возникновения осложнений во время наркоза или местной анестезии стремится к нулю. Перед операцией или обычном лечении зубов расскажите врачу обо всех своих переживаниях, об аллергии, заболеваниях, о том, как проходили другие операции, задайте все возникшие вопросы. А самое главное постараться настроить себя на благоприятный исход и не волноваться. Грамотный и опытный анестезиолог или врач готовы к любым ситуациям и знают все о лечении осложнений наркоза и местной анестезии, их профилактике.
Будьте здоровы!

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Использованные источники: vnarkoze.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Широкий зрачок при обмороке

  Каких таблеток напиться чтобы упасть в обморок

  Напрягся и упал в обморок

Потеря сознания при эпидуральной анестезии

Елена Петровна, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, какие могут быть причины потери сознания при эпидуральной анестезии, не опасно ли это для ребенка и что нужно предпринять, чтобы подобное не повторилось при следующих родах (путем кесарева сечения)?

Немного о самом КС:
КС внеплановое на 38 неделе в связи с гипертонией беременных.
Давление в день операции 140-150 (нижнее не помню).
В момент прокола я не дергалась, анестезиолог не торопился.
Ноги онемели секунд через 5. Начали неметь пальцы рук, пока сообщала об этом врачу, онемел рот и я отключилась.
Пришла в сознание только в послеоперационной. Бил очень сильный озноб. Есть подозрение, что от хладоэлемента, который лежал на животе. Голова и спина не болели, ни сразу после операции, ни потом.
Врачи роддома сказали, что в моей потери сознания не было ничего страшного, что такое бывает.
Есть сомнения. Хочется узнать ваше мнение.
Спасибо.

Использованные источники: klubkom.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Телку затрахали до обморока

  Повышенный гемоглобин обморок

  Обмороки берут ли в армию

  Упал в обморок кровь изо рта

Обмороки

Обморок (синкопа) —это кратковременная потеря сознания, при которой резко снижается мышечный тонус, затем — через минуту-две — человек возвращается в сознание без реанимационных мероприятий.

Обмороки бывают разных типов, и в каждом случае прогнозы различаются. Однако всегда суть этого состояния заключается в том, что в мозг не поступает достаточное количество крови, он перестаёт нормально работать, и происходит потеря сознания.

Три основных типа обморока

  • Вазовагальный (нейрокардиогенный) обморок возникает, когда нарушается работа вегетативной нервной системы, регулирующей артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Это самый распространённый вид обмороков, особенно часто он бывает у спортсменов, молодых и в общем-то здоровых людей. Обычно вазовагальный обморок происходит с человеком, который стоит или сидит. В этом случае часто бывает предобморочное состояние: головокружение, дурнота, прилив тепла, бледность, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная потливость. Причин для беспокойства при вазовагальном обмороке обычно нет. Такой обморок может случиться после сильного кашля, чихания, смеха, испуга, сильной боли, при виде крови, а также во время нахождения в людном месте, жарком помещении, на солнце, после физических нагрузок, мочеиспускания, дефекации и т. д.
  • Синокаротидный обморок который возникает при давлении на каротидный синус (расширенную часть общей сонной артерии). Это, например, может происходить при движении шеи (в частности, когда мужчина бреется и поворачивает голову), а также если воротник рубашки слишком тугой.

2. Обморок из-за ортостатической гипотензии. Ортостатическая гипотензия — это снижение кровяного давления во время смены положения с горизонтального на вертикальный, то есть в тот момент, когда человек встаёт. Она может возникнуть по самым разным причинам:

  • от обезвоживания (в том числе на фоне сахарного диабета);
  • при болезни Паркинсона;
  • после приёма антиаритмических или антигипертензивных препаратов (особенно у пожилых людей на жаре), противорвотных средств, антидепрессантов и нейролептиков;
  • от злоупотребления наркотическими средствами и алкоголем;
  • из-за внутреннего кровотечения в результате нарушения целостности внутренних органов после травмы или в связи с осложнениями различных заболеваний;
  • после длительного стояния, особенно в людных, душных местах.

3. Кардиогенный обморок связан с нарушением работы сердца. Он может возникнуть даже когда человек лежит. Обычно никаких предвестников нет — человек резко теряет сознание. Этот вид обморока указывает на серьёзную угрозу жизни и здоровью. Чаще он происходит у людей, в семьях которых были случаи необъяснимой внезапной смерти или ранние сердечно-сосудистые заболевания. Причиной обморока могут стать:

  • аритмия;
  • ишемия (недостаток кровоснабжения) из-за сильного сужения коронарных сосудов, а также опухоли или тромба, которые нарушают проходимость крупного сосуда;
  • структурные изменения (тампонада сердца, расслоение аорты, врождённая аномалия коронарных артерий, гипертрофическая кардиомиопатия и др.).

Иногда обмороки могут быть связаны с гипогликемией (слишком низким уровнем глюкозы в крови) при сахарном диабете, паническим или тревожным расстройством и др.

На обморок также может быть похож бессудорожный эпилептический приступ, однако он длится дольше, чем обычный обморок, и после него человек далеко не сразу приходит в себя. Также во время приступа больной может прикусить язык, иногда случается недержание кала или мочи.

Потеря сознания в некоторых случаях бывает вызвана серьёзными неврологическими нарушениями: инсультом, транзиторной ишемической атакой, синдромом подключичного обкрадывания (ухудшением кровоснабжения из-за сужения или блокировки просвета подключичной артерии), тяжёлой мигренью.

Потерю сознания после черепно-мозговой травмы также нельзя назвать обмороком, в этой ситуации обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он оценил тяжесть повреждений.

В редких случаях потеря сознания может быть вызвана нарколепсией — заболеванием, при котором у человека возникают приступы дневного сна и катаплексия (внезапное расслабление мышц).

Когда при обмороке следует обратиться к врачу?

Если случился обморок, это далеко не всегда повод для обращения к врачу. Например, если ничего подобного раньше не было, если это первый обморок за несколько лет, то, скорее всего, у Вас нет никаких угрожающих жизни заболеваний. Однако есть «красные флажки» для самого человека и для тех, кто стал свидетелем обморока, указывающие на то, что нужно обратиться за медицинской помощью:

  • обморок длится более 2-х минут;
  • обмороки часто повторяются;
  • Вы в первый раз упали в обморок после 40 лет;
  • Вы получили травму во время обморока;
  • у Вас сахарный диабет;
  • Вы беременны;
  • у Вас были или есть болезни сердца;
  • до обморока Вы почувствовали боль в груди, сильное или нерегулярное сердцебиение;
  • во время обморока возникло недержание мочи или кала;
  • если у Вас началась одышка.

Что сделает врач?

Врач должен понять, в чём причина обморока и есть ли угроза жизни и здоровью. Для этого он расспросит о самом эпизоде, об истории болезни, о болезнях родственников (особенно о ранних проблемах с сердцем), проведёт осмотр и сделает электрокардиограмму. Очень важно рассказать доктору обо всём, что Вы чувствовали до и после обморока, так как дополнительные симптомы могут очень помочь в диагностике. Например, боль в груди в ряде случаев указывает на острый коронарный синдром (инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию) или эмболию лёгочной артерии. Учащённое сердцебиение — часто признак аритмии. Одышка может быть проявлением сердечной недостаточности или эмболии лёгочной артерии. Головная боль в ряде случаев указывает на сосудистые нарушения и кровоизлияния.

Нередко пациенту, кроме прочего, проводят анализ кала на скрытую кровь (так проверяется, нет ли кровотечения в желудочно-кишечном тракте), по анализу крови устанавливается, нет ли анемии, также делается анализ крови на мозговой натрийуретический пептид (он может указать на проблемы с сердцем). Женщине, скорее всего, проведут тест на беременность. Врач может посмотреть, насколько сильно меняется давление и пульс при перемене положения тела.

Если врач считает, что, скорее всего, случился синокаротидный обморок, для подтверждения диагноза потребуется массаж каротидного синуса.

Если есть подозрение на субарахноидальное кровоизлияние, может понадобиться компьютерная томография головного мозга и люмбальная пункция.

Если у доктора возникло предположение, что дело в эпилепсии, он назначит электроэнцефалографию.

При подозрении на проблемы с сердцем врач может госпитализировать вас для наблюдения в больнице, отправить на ЭКГ и эхокардиографию, провести мониторирование по Холтеру (суточная запись ЭКГ), электрофизиологическое исследование сердца или коронарографию. В непростых случаях на несколько месяцев могут установить имплантируемый (подкожный) петлевой регистратор ЭКГ.

На высокий риск тяжёлых последствий указывают:

  • отклонения в ЭКГ;
  • структурные изменения сердца;
  • симптомы, указывающие на сердечную недостаточность (одышка, слабость, усталость, отёки и др.);
  • низкое артериальное давление (систолическое — «верхнее» — ниже 90 мм рт. ст.);
  • одышка до или после обморока, либо на момент обращения;
  • гематокрит крови меньше 30 %;
  • пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний;
  • внезапные смерти в семье из-за проблем с сердцем.

Лечение после обморока

Нужно ли проходить какое-то лечение после обморока, зависит от причины его возникновения.

При рефлекторных обмороках нужно избегать провоцирующие факторы, так как никакое лечение в этом случае не требуется. Если Вы падаете в обморок, когда у Вас берут кровь, предупредите об этом медсестру — она положит вас на кушетку, прежде чем уколоть палец или сделать инъекцию. Если Вы не понимаете, что именно вызывает обмороки, но врач сказал, что угрозы для здоровья нет, можно вести дневник, чтобы установить провоцирующие факторы.

При анемии необходимо выяснить её причину и исправить: спектр приведших к анемии состояний очень широкий — от несбалансированной диеты до опухоли.

При пониженном давлении рекомендуется избегать обезвоживания, не есть большими порциями, пить кофеиносодержащие напитки. Чтобы давление не падало резко, после того, как Вы встаёте, можно прибегнуть к специальным манёврам: скрестить ноги, напрячь мышцы в нижней части туловища, сжать кулаки или напрячь мышцы рук.

Если обморок спровоцирован приёмом каких-либо лекарственных средств, врач отменит или заменит виновный препарат, поменяет дозу или время приёма.

При некоторых болезнях сердца потребуется хирургическое вмешательство, в том числе установка кардиовертера-дефибриллятора (устройства, контролирующего ритм сердца). В других случаях помогает консервативная терапия, например, противоаритмические средства.

Первая помощь при обмороке

Когда Вы чувствуете, что скоро упадёте в обморок (возникло предобморочное состояние или, например, беспричинная зевота), ложитесь так, чтобы ноги были повыше. Или садитесь, опустив голову между коленями. Так в мозг будет поступать больше крови. Если Вы всё же потеряли сознание, после того, как придёте в себя, не вставайте сразу. Лучше дать себе 10–15 минут на восстановление.

Если человек у Вас на глазах стал терять сознание, следуйте тем же инструкциям: положите его так, чтобы ноги были выше головы или посадите, а голову опустите между коленями. Также лучше расстегнуть воротник, ослабить ремень. Если человек долго не приходит в себя (больше 2 минут), положите его на бок, следите за дыханием и пульсом и вызовите скорую. Использовать нашатырный спирт не рекомендуется: во-первых, неясно, приводит ли он человека в сознание быстрее, во-вторых, он может быть опасен при некоторых заболеваниях, например, при бронхиальной астме.

Использованные источники: yusupovs.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Широкий зрачок при обмороке

  Обмороки берут ли в армию

  Каких таблеток напиться чтобы упасть в обморок

Теряю сознание у стоматолога

Психолог, On-line психолог

Психолог, Супервизор, Психотерапия Диетология

Психолог, On-line психолог

Психолог, Супервизор, Психотерапия Диетология

Психолог, Семейный консультант Онлайн

Сейчас на сайте

Обморок — это падение давления.

Есть идея- подходить к стоматологу постепенно и на повышенном давлении (поприседать 50-100 раз и тд).

Психолог, Детский семейный гипнолог

Но умеющих много!))

Психолог, Детский семейный гипнолог

какая?
Чисто техническая. Конечно, это, наверное, иногда полезно.

Ну вот я хожу к стоматологу не каждый день.
И на приеме столько всего проживается) Боюсь предположить, может и проблема какая-то моя психологическая именно там и проживается?)

Слёзы, хрипы.. Ух! Сколько в этом мощного, чувственного, живого!

Психолог, Семейный психолог Skype

Психолог, Детский семейный гипнолог

просто у вас один понятийный аппарат, а у меня другой)
для вас это фобия, а для меня это..ну, например, сеанс шоковой терапии)

Но я не отрицаю, что для кого-то это вторичная выгода.

Психолог, Семейный психолог Skype

Наркоз это частный случай анестезии

Сейчас на сайте

У моей дочери отличные зубы. Никаких кариесов. Но несколько раз приходилось вырывать уже шатающиеся зубы, потому что начали расти новые. В 6 лет, в 7 лет. Последний раз — в 10 лет.
Я ее еле в кабинет завела. У нее ноги тряслись так, что она еле-еле шла.

Тоже, наверное, не связано, именно с опытом посещения стоматологов. Но у нее был другой опыт, тоже больничный. Наверное это от этого.
Может и у меня тоже. Спасибо. Первый раз задумалась.

Использованные источники: www.b17.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Телку затрахали до обморока

  Повышенный гемоглобин обморок

  Ребенок при плаче задыхается и падает в обморок

  Упал в обморок кровь изо рта

Форум Российского Стоматологического Портала — Стоматология Для Всех!

Обморок при анестезии

Smarty 11 май 2011

Рада оказаться на этом форуме, так как приходится самостоятельно в интернете искать решение своей проблемы. Не скажу, что она прям так уже велика, но врачи моей клиники ВООБЩЕ ничего не советуют, отправляют к терапевту, короче. а терапевт к кардиологу, а тот к психотерапевту. и так далее.

Четыре года назад (сейчас мне 38) впервые встал вопрос удаления зуба (8), а поскольку стоматологов я не боюсь, я даже с радостью к ним обращаюсь, зубы наблюдаю регулярно, то спокойно отправилась на встречу. Взяла с собой ультракаин.
Укололи, отправили в «предбанник» посидеть. Говорила с рядом сидящей девушкой, вдруг муравьи в глазах, сумела добраться до кабинета, что-то сказала, спасибо, успели подхватить. Очнулась на полу в луже воды. Списали на жару за окном и духоту в помещении. Я тоже не обратила особого внимания на обморок.

Два года назад иду в ту же клинику с пульпитом, надо удалять нервы, депулпировать зуб. Зуб уже открыт, лекарство стоит. Делаем тот же ультракаин, снова обморок. Иду через день пытаться продолжить, зуб-то болит. Врач отказывается делать укол, да я и сама не очень хочу. Решаем потерпеть и на живую всё. Кстати сказать, я боль могу потерпеть, если надо. Зубы крупные у меня, корни мощные, нервы толстые. Зуб шестерка кажется, трехканальный в общем. Успели только с одним каналом поработать, снова обморок, но уже от болевого шока, но может, просто. крайне неприятно, когда у тебя чуть ли не в мозгу ковыряют. Короче, на следующий день всё же доделываем начатое.

К слову в этот период у меня холецестит, который на сердце повлиял, вызвав сердечную недостаточность в легкой форме. Но я совсем слабая, истощенная особа в то время. Я, конечно, решила, что так вот на мой ослабленный организм влияет анестезия.

В этом году неожиданно ломается зуб, уже до того потемневший (доктор сказала, что потемнел от лекарства), бегу в любимую клинику (суббота, 8 января, врач дежурный — милая девушка). Уже предупреждаю, что способна потерять сознание, но, поскольку сама не знаю, от чего и когда это наступает, то особо не настраиваю и врача. Тот же ультракаин, только DC-форте. И я уже окрепшая такая молодец. Ушла быстро на сей раз и не надолго. Давл. по приходу в себя 80/40 Умоляю, ползая по креслу, удалить мне зуб, поскольку не перенесу анестезию повторно. Активно повышаю давление, при 90/60 соглашается. о радость. Там гнойный мешок был.

Простите, что так подробно, я просто словоплет, не могу кратко выражаться, а иногда надо бы. Да и сильно обрадовалась, увидев, что я не одна такая, и давай делиться.

В результате, читаю карту:
при первом обмороке записан новакаин+адреналин (несла ультракаин с собой). Что сделали в рез-те так и остается загадкой, а потом ультракаины.

Обмороки сопровождаются обильным потоотделеием, как кошка мокрая. прям. Потом долго не отходит онемение челюсти, часов 7 держится. Ну и плохо, на сутки можно забыть обо мне, сосуды, сердце.

Почему-то я решила, что это реакция на адреналин. Ну это мне, пациенту, дают такую возможность. выдумывать себе диагнозы.

В подростковом возрасте однажды удаляли зуб, новакаин был, без обморока всё. Потом в студенчестве дренаж ставили, тоже с уколом (лидокаин), всё ничего.

По сердцу всё в порядке теперь, но тахикардия с детства, без приступов обходимся, но такое оно у меня, не особо крепкое по ощущениям.

Чего хочу? Мне нужен алгоритм действий, к какому доктору изначально пойти (психотерапевт не поможет)). Сейчас в Москве живу, так что, может, в личку скинете адресок.

Спасибо за внимание и простите за беспокойство.

Надо делать зуб ( 7 ). прям срочно надо уже, просто закрываем пломбой обычной поверхность, но вылетает, чтобы нормальную поставить, надо нервы убрать. И я уже и боюсь уколов. Хотела экспериметировать с анестетиками без адреналина. Пожалуйста, посоветуйте клинику, где не дадут мне эксперименты ставить самостоятельно

Использованные источники: forum.stom.ru