Причина аритмогенных обмороков

Аритмогенные обмороки

Одной из наиболее частых причин кардиогенных синкопальных состояний (внезапной, кратковременной потери сознания, сопровождающейся падением мышечного тонуса и связанной с нарушениями работы сердца) являются аритмические обмороки. Они возникают во время эпизодов выраженной брадикардии, реже — желудочковой или наджелудочковой тахикардии (увеличения ЧСС – частоты сердечных сокращений). Как правило, острые нарушения сердечного ритма или проводимости связаны с приемом лекарственных препаратов.

Особенности аритмогенных обмороков

Степень изменения гемодинамики и, следовательно, вероятность обморока зависят от частоты сердечных сокращений, вида аритмии и фона ее развития. Так, при расстройствах системного или регионарного кровообращения чаще возникают синкопальные состояния. Отличительная особенность аритмического обморока – внезапное развитие при отсутствии предобморочного состояния. Сам эпизод потери сознания может сопровождаться выраженной тахи- или брадикардией (снижением ЧСС), снижением АД (артериального давления), цианозом (синюшностью кожи). Послеобморочное состояние обычно связано с цианозом, ощущением перебоев в работе сердца, общей слабостью.

При тахикардии/тахиаритмии

Причиной обморока также могут становиться эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии, трепетания или фибрилляции (разрозненных сокращений) желудочков. Они приводят к синкопальным состояниям при заболевании сердца в 40 % случаев [Fogoros R. N., 1995]. Такие аритмии, как правило, связаны с тяжелыми расстройствами кровообращения (при фибрилляции желудочков оно полностью прекращается), обусловленными повышением ЧСС до 220 ударов в 1 минуту и нарушением их последовательности. Обычно желудочковые тахикардии и тахиаритмии развиваются у пациентов, в анамнезе которых имелись следующие состояния/заболевания:

  • острый инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы);
  • дилатационная кардиомиопатия (растяжение полостей сердца);
  • аритмогенная дисплазия (генетический дефект) правого желудочка;
  • порок сердца (дефект структуры сердца и/или его сосудов);
  • врожденный или приобретенный синдром удлиненного интервала Q-T (увеличение продолжительности этого отрезка электрокардиограммы).

Пациенты с синкопальными состояниями, обусловленными желудочковыми тахиаритмиями, имеют особенно высокий риск развития внезапной смерти!

При суправентрикулярных тахиаритмиях обморок возникает лишь при очень высокой ЧСС, что обычно наблюдается при пароксизме мерцания предсердий на фоне синдрома WPW.

При брадикардии

Обморочные состояния могут развиваться при остром и значительном (менее 35 ударов в 1 минуту) снижении ЧСС, а также в случае асистолии (прекращении деятельности сердца), длящейся более 5 секунд. Как правило, подобные состояния наблюдаются у пациентов с острой СА- или АВ-блокадой либо внезапной остановкой синусового узла (водителя ритма сердца). В более редких случаях обморок при брадикардии может быть спровоцирован частыми блокированными наджелудочковыми экстрасистолами (внеочередными сокращениями сердца).

Особенности диагностики

Основой диагностики обморочных состояний является тщательный сбор анамнеза. Большое значение имеют возраст, в котором появились впервые симптомы, наличие у пациента ИБС (ишемической болезни сердца), сердечной недостаточности, ощущений сердцебиения/перебоев, переносимость физических нагрузок, а также лекарственные препараты, которые принимает больной (особенно антиаритмические средства и сердечные гликозиды). В диагностических целях проводится тщательный анализ ЭКГ, в процессе которого обращается внимание на эпизоды нарушения ритма. Большое значение имеет суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру). Информативными также являются нагрузочные тесты. Если на фоне клинических данных о возможной связи обмороков и аритмии результаты оказываются отрицательными, проводится электрофизиологическое исследование.

Использованные источники: aritmia.info

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ребенок при плаче задыхается и падает в обморок

  Упал в обморок кровь изо рта

  Обморок какой корень

  Заглатывать язык падать в обморок

ОБМОРОК: 8 признаков серьезной проблемы

Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания.

Временная потеря сознания — обморок

Обморок – это временная потеря сознания.

Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания.

Люди любого возраста могут упасть в обморок, но пожилые люди могут иметь более серьезные причины.

Наиболее распространенные причины обморока являются вазовагальные (резкое снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления крови) и сердечные заболевания.

В большинстве случаев причины обморока неизвестны.

Обморок может иметь много различных причин:

Вазовагальный обморок также известен как «общая слабость». Это наиболее частая причина обморока, обусловленная ненормальным сосудистым рефлексом.

Сердце перекачивает более интенсивно, кровеносные сосуды расслабляются, но частота сердечных сокращений не компенсирует достаточно быстро, чтобы сохранить приток крови к мозгу.

Причины вазовагального обморока:

1) экологические факторы (чаще бывает, когда жарко);

2) эмоциональные факторы (стресс);

3) физические факторы (нагрузки);

4) болезнь (усталость, обезвоживание и др.).

Ситуационный обморок происходит только в определенных ситуациях.

Причины ситуационной обморока:

1) кашель (у некоторых людей обмороки бывают при сильном кашле);

2) при глотании (у некоторых людей потеря сознания связана с болезнью в горле или пищеводе);

3) при мочеиспускании (когда восприимчивый человек теряет сознание при переполненном мочевом пузыре);

4) гиперчувствительность каротидного синуса (у некоторых людей при повороте шеи, бритье или ношении тесного воротника);

5) постпрандиальные обмороки могут возникать у пожилых людей, когда их кровяное давление падает примерно через час после еды.

Ортостатический обморок происходит, когда человек чувствует себя прекрасно в лежачем положении, но когда встает, может внезапно упасть в обморок. Кровоток мозга уменьшается, когда человек стоит из-за временного снижения давления крови.

Этот обморок иногда происходит у людей, которые недавно начали принимать (или получили замену) некоторые сердечно-сосудистые препараты.

Ортостатический обморок может быть следствием следующих причин:

1) низкий объем циркулирующей крови, вызванный потерей крови (внешняя или внутренняя потеря крови), обезвоживание или тепловое истощение;

2) нарушенные рефлексы кровообращения, вызванные приемом лекарственных препаратов, заболеваниями нервной системы или врожденными проблемами. Сердечный обморок происходит, когда человек теряет сознание вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

Сердечные причины обморока, как правило, опасны для жизни и включают в себя следующие:

1) аномалия сердечного ритма – аритмия. Электрические проблемы сердца ухудшают его насосную функцию. Это приводит к уменьшению кровотока. Частота сердечных сокращений может быть слишком быстрой или слишком медленной. Это состояние, как правило, вызывает обмороки без каких-либо предвестников.

2) сердечные препятствия. Кровоток может быть затруднен в кровеносных сосудах в груди. Сердечная обструкция может вызвать потерю сознания во время физической нагрузки. Разные заболевания могут привести к обструкции (инфаркты, больные клапаны сердца при легочной эмболии, кардиомиопатии, легочной гипертензии, тампонады сердца и аорты).

3) сердечная недостаточность: насосная способность сердца нарушается. Это снижает силу, с которой кровь циркулирует в организме, что может уменьшить приток крови в мозг.

Неврологический обморок может быть связан с неврологическими состояниями.

Его причинами являются:

1) инсульт (кровотечение в головном мозге) может вызвать обморок, связанный с головной болью;

2) транзиторная ишемическая атака (или мини-инсульт) может вызвать потерю сознания. В этом случае обмороку, как правило, предшествует двоение в глазах, потеря равновесия, невнятная речь или головокружение;

3) в редких случаях вызвать обморок может мигрень. Психогенный обморок. Гипервентиляция вследствие тревоги может привести к обмороку. Диагноз психогенный обморок следует рассматривать только после того, как были исключены все остальные причины.

Симптомы обморока

Потеря сознания является очевидным признаком обморока.

Вазовагальные обмороки. Перед обмороком человек может чувствовать себя легкомысленным; будет отмечаться затуманенное зрение. Человек может видеть «пятна перед глазами».

У пациента отмечаются бледность, расширенные зрачки и потоотделение.

Во время потери сознания человек может иметь низкую частоту пульса (менее 60 ударов в минуту).

Человек должен быстро прийти в сознание. Многие люди не имеют каких-либо предупреждающих признаков перед обмороком.

Ситуационный обморок. Сознание очень быстро возвращается, когда ситуация проходит.

Ортостатический обморок. До эпизода обморока человек может заметить потерю крови (черный стул, тяжелые менструации) или потерю жидкости (рвота, диарея, лихорадка). У человека также может отмечаться бред. Наблюдатели могут также отметить бледность, потливость или признаки обезвоживания (сухие губы и язык).

Сердечный обморок. Человек может сообщить о сердцебиении, боли в груди или одышке. Наблюдатели могут отметить слабость, нарушение пульса, бледность или потоотделение у пациента. Обморок часто происходит без предупреждения или после нагрузки.

Неврологический обморок. У человека могут быть головная боль, потеря равновесия, невнятная речь, двоение в глазах или головокружение (ощущение, что комната вращается). Наблюдатели отмечают сильный пульс во время бессознательного периода и нормальный цвет кожи.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Поскольку обмороки могут быть вызваны тяжелым состоянием, все эпизоды потери сознания следует принимать всерьез.

Любой человек даже после первого эпизода потери сознания должен обратиться к врачу как можно скорее.

В зависимости от того, что показал медицинский осмотр, врач может потребовать сделать тесты.

Эти тесты могут включать: анализы крови; ЭКГ, суточное мониторирование, эхокардиографию, функциональный нагрузочный тест. Тест наклона стола. Этот тест проверяет, как ваше тело реагирует на изменения положения. Тесты для выявления проблем нервной системы (КТ головы, МРТ головного мозга или ЭЭГ).

Если находящийся рядом с вами человек упал в обморок, помогите ему.

  • Положите его на землю, чтобы свести к минимуму вероятность травмы.
  • Стимулируйте человека активно и срочно вызывайте скорую помощь, если человек не реагирует.
  • Проверьте пульс и начните сердечно-легочную реанимацию при необходимости.
  • Если человек восстанавливается, пусть он лежит до приезда скорой помощи.
  • Даже если причина обморока является не опасной, пусть человек полежит 15-20 минут перед тем, как подняться.
  • Спросите его о каких-либо симптомах, таких как головная боль, боль в спине, боль в груди, одышка, боли в животе, слабость или потеря функции, потому что они могут указывать на опасные для жизни причины обморока.

Лечение обморока

Лечение обморока зависит от диагноза.

Вазовагальные обмороки. Пейте много воды, увеличьте употребление соли (под наблюдением врача), а также не стойте долго.

Ортостатический обморок. Измените свой образ жизни: сядьте, согните икроножные мышцы в течение нескольких минут, прежде чем встать с постели. Избегайте обезвоживания.

Пожилым людям с низким артериальным давлением крови после еды следует избегать больших блюд или нужно планировать полежать в течение нескольких часов после еды. В большинстве случав следует перестать принимать препараты, которые вызывают обмороки (или заменить их).

Сердечные обмороки. Для лечения сердечного обморока нужно лечить основное заболевание.

Клапанная болезнь сердца часто требует хирургического вмешательства, в то время как аритмию можно лечить при помощи препаратов.

Лекарства и изменение образа жизни.

Эти процедуры предназначены для оптимизации производительности сердца, необходим контроль за высоким давлением крови; в некоторых случаях могут быть назначены антиаритмические препараты.

Хирургия: шунтирование или ангиопластика используются для лечения ишемической болезни сердца; в некоторых случаях клапаны могут быть заменены. Может быть имплантирован кардиостимулятор, чтобы нормализовать частоту сердечных сокращений (замедляет сердце при быстрой аритмии или ускоряет сердце при медленной аритмии). Имплантированные дефибрилляторы применяют для управления угрожающей жизни быстрой аритмии.

Профилактика обморока

Профилактические меры зависят от причины и серьезности проблемы обморока.

Обморок может иногда быть предотвращены путем соблюдения простых мер предосторожности.

  • Если вы ослабели из-за жары, охладите организм.
  • Если вы падаете в обморок в положении стоя (после лежачего положения), двигайтесь медленно, когда стоите. Медленно переходите в сидячее положение и отдохните несколько минут. Когда вы будете готовы, встаньте, используя медленные и плавные движения.

В других случаях причины обморока могут быть неуловимы. Поэтому обратитесь к врачу для выявления причин обморока.

После определения причины следует начать лечение основного заболевания.

Сердечная обморок: из-за высокого риска смерти от сердечного обморока люди, которые испытывают его, должны лечиться от основной болезни.

Периодические обмороки. Обратитесь к врачу, чтобы установить причины частой потери сознания.

Прогнозы вследствие обморока

Прогноз для человека, который упал в обморок, во многом зависит от причины, возраста пациента и доступных методов лечения.

  • Сердечный обморок имеет наибольший риск внезапной смерти, особенно у пожилых людей.
  • Обморок, который не связан с сердечной или неврологической болезнью, представляет собой более ограниченный риск, чем в общей популяции.

Проверка пульса в области шеи. Пульс хорошо прощупывается только рядом с горлом (трахеей).

Для определения частоты сердечных сокращений (ударов в минуту) умножьте это число на 4.

Нормальная частота сердечных сокращений для взрослых составляет между 60 и 100 ударами в минуту.

Если обморок случился всего один раз, то вы можете об этом не беспокоиться.

Важно обратиться к врачу, поскольку обморок может иметь серьезные причины.

Обморок может быть признаком серьезной проблемы, если:

1) он часто происходит в течение короткого периода времени.

2) он происходит во время физических упражнений или активной деятельности.

3) обморок происходит без предупреждения или в лежачем положении. При несерьезном обмороке человек часто знает, что он вот-вот произойдет, отмечается рвота или тошнота.

4) человек теряет много крови. Это может включать внутреннее кровотечение.

5) отмечается одышка.

6) отмечается боль в груди.

7) человек чувствует, что его сердце колотится (учащенное сердцебиение).

8) обморок происходит наряду с онемением или покалыванием в одной стороне лица или тела. опубликовано econet.ru .

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

Использованные источники: econet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Повышенный гемоглобин обморок

  Ребенок при плаче задыхается и падает в обморок

  Обмороки берут ли в армию

  Упал в обморок кровь изо рта

Обморок от аритмии

Обмороком (синкопальным состоянием), называют приступ внезапной потери сознания на определенный срок. Аритмия зачастую является причиной бессознательного состояния кардиогенного типа. Обморок обусловлен временным уменьшением притока крови к мозгу и сопровождается гипотонией мышц.

Причины обморока

Чаще всего причинами обморочных состояний оказывается аритмия во всех ее проявлениях. Особенность беспамятства при аритмии — резкая потеря сознания, без предшествующего предобморочного состояния. Первопричины аритмических обмороков:

  • Брадикардия. Появляется при резком и сильном снижении частоты сердечных сокращений (меньше 35-ти ударов в минуту), при остановке сердца (асистолии), длительностью больше 5-ти секунд, и при внеочередных сокращениях сердечной мышцы.
  • Тахикардия. Возникает при разрозненных сокращениях желудочков (кровообращение полностью останавливается), при учащенных желудочковых сокращениях, при очень высокой частоте сердечных сокращений.

Люди, обморочные состояния которых напрямую связаны с желудочковой тахикардией, имеют наиболее высокий процент риска внезапной смерти.

Иные факторы, способствующие потере сознания при психогенной аритмии (нейрогенномобмороке):

  • эмоциональный стресс (страх, паника);
  • избыток чувств;
  • болевые ощущения;
  • духота;
  • аллергия;
  • сильный кашель (у пожилых людей);
  • прием вредоносных лекарств;
  • заболевания или ослабление сердечно-сосудистой системы.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется потеря сознания при аритмии?

Синкопе — весьма распространенное явление, которое может настигнуть человека где и когда угодно. Проявления обморочного состояния с сопровождающими симптомами представлены в таблице:

  • головокружение;
  • подкашиваются ноги;
  • звон в ушах;
  • жар;
  • предчувствие потери сознания;
  • слабость;
  • тошнота;
  • повышенное потоотделение:
  • круги или туман перед глазами;
  • дурнота;
  • резкая бледность или лихорадочный румянец;
  • сильное сердцебиение.
  • резко падает давление;
  • резко расслабляются мышцы;
  • кожа буквально синеет (сереет у светлокожих людей);
  • с трудом прослушивается сердцебиение;
  • рефлексы снижены или практически не обнаружимые;
  • зрачки расширены и практически не реагируют на свет.
  • цианоз;
  • общая слабость;
  • перебои в работе сердца.

А также пульс может быть нескольких видов: частый, нитевидный и очень редкий. Время длительности бессознательного состояния от нескольких секунд до нескольких минут. Норма длительности — 1—2 минуты, при затяжном обмороке составляет более 5-ти минут. Возможно невольное мочеиспускание и развитие судорожных приступов.

Другие симптомы аритмии

Аритмия сама по себе является симптомом нарушенной работы сердца, сбоя ритма и силы сердцебиения. Помимо обморока, специалисты выделяют еще некоторые симптомы при аритмии:

  • головокружение;
  • онемение конечностей;
  • жар или озноб;
  • боль в области сердца;
  • общая слабость;
  • сильное потоотделение;
  • дрожь.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

После того как человек приходит в себя, необходимо узнать основание обморока. Истинную причину достаточно сложно диагностировать, поэтому при рецидиве врачи проводят максимально полную диагностику организма. Первыми обследуют сердце, сердечно-сосудистую и нервную системы, так как наиболее часто именно они и являются корнем проблемы. В более чем половине случаев по результатам первичного обследования пациента невозможно определить источник беспамятства.

Весьма эффективным способом выяснить причину потери сознания является опрос пострадавшего. При беседе с врачом человек может сам того не понимая, объяснить свой обморок или подсказать в каком направлении, в первую очередь, следует проводить диагностику. Для подобных опросов создан список определенных вопросов, который озвучивает доктор своему пациенту.

Важными факторами считаются:

  • возраст, в котором впервые появились признаки;
  • принимаемые лекарства от аритмии;
  • болезни сердца;
  • степень переносимости физической нагрузки.

Причину потери сознания может установить врач, после обследования.

Поводом потери сознания у людей старческого и пожилого возраста в большинстве своем оказываются болезни сердца и нарушение сердечного ритма. А также врачи измеряют давление, пульс, осматривают человека на наличие внешних травм, берут кровь на анализ. Пациенту назначают:

  • ЭКГ (электрокардиографию). Внимание обращают на интервал QT.
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ.
  • Электрофизиологическое исследование (ЭФИ).
  • Эхокардиографию (ЭхоКГ).
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) и тилт-тест.

Вернуться к оглавлению

Лечение обмороков при аритмии

Лечение синкопе при аритмии сводится к излечению заболеваний или травм и избавлению стресса, которые стали причиной аритмии. К примеру, при выявлении заболеваний сердечно-сосудистой системы для возвращения сердечного ритма в нормальное состояние, кардиолог назначает специальные антиаритмические препараты. Если имел место нейрогенный обморок, психолог может назначить антидепрессанты, как дополнение к немедикаментозному лечению. Лечение препаратами обмороков при аритмии на нервной почве, в 50% случаев не давало никаких результатов, в то время как в других 50% все прекрасно сработало.

Препараты, которые используют в подобных случаях:

  • «Атенол»;
  • «Пропанолол»
  • «Метопролол»
  • «Флудрокортизон» и другие медикаменты.

Врач назначает определенную дозировку лекарства и продолжительность курса терапии. А также пациенты учатся избегать потенциально опасных для них ситуаций и изучают меры предотвращения беспамятства, и предшествующего ему предобморочного состояния. Как пример: сжатие руки чуть выше запястья или скрещивание ног, помогают повысить артериальное давление, и являются недолгой отсрочкой для того, чтобы занять более удобное положение тела.

Использованные источники: etodavlenie.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Обмороки берут ли в армию

  Упал в обморок кровь изо рта

  Обмороки элины камирен видео

  Как можно легко упасть в обморок

Обмороки при заболеваниях сердца

Кардиогенные обмороки встречаются реже нейрогенных, возникают при заболеваниях сердца и магистральных сосудов, обычно в выраженной их стадии, либо при развитии внезапных тяжелых осложнений сердечно-сосудистого заболевания, сопряжены с повышенным риском внезапной смерти. Их непосредственной причиной является недостаточность сердечного выброса, но вызывающие причины различны и могут быть объединены в две группы:

  1. обструктивные процессы в левой половине сердца и
  2. аритмии.

Обмороки при обструктивных процессах

Обмороки при обструктивных процессах в сердце и магистральных артериях встречаются редко, их проявлению предшествует длительный анамнез сердечного заболевания. Возникновению обморока способствуют физическая нагрузка или ее прекращение, прием вазодилататоров и диуретиков, вертикальное положение тела. Реже обструкция кровотоку возникает внезапно — при тромбоэмболии легочной артерии, тампонаде сердца, шаровидном тромбе левого предсердия, когда синкопе сочетается с другими симптомами тяжелого заболевания.

Классическим примером обмороков при обструктивных процессах служит синкопе при стенозе аорты. По мере усиления стеноза сердце утрачивает возможность увеличивать сердечный выброс. При переходе в вертикальное положение и физической нагрузке недостаточность сердечного выброса приводит к резкому падению АД и синкопальному состоянию.

Фиксированный сердечный выброс, несмотря на физическую нагрузку, наблюдается также при идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе и стенозе легочной артерии. При гипертрофической кардиомиопатии без обструкции обмороки возникают не в момент нагрузки, а при ее прекращении.

При миксоме предсердия обморочные состояния провоцируются воздействием ортостатического фактора. В указанных случаях они сочетаются с цианозом, одышкой, стенокардией.

Обмороки при аритмиях

Обмороки при аритмиях — более частый тип кардиогенных синкопальных состояний. Пароксизмальные аритмии могут вызвать внезапное падение сердечного выброса, если они проявляются на фоне сердечно-сосудистого заболевания или ЧСС достигает критического значения. В норме даже значительные колебания ЧСС — от 40 до 180 — не сопровождаются нарушением мозгового кровотока, но в условиях патологии переносимость нарушений ритма снижается. Аритмогенные обмороки подразделяются на две группы — бради- и тахиаритмические.

Брадиаритмия

Брадиаритмия приводит к синкопальным состояниям при внезапном урежении ЧСС ниже 20 в минуту или проявлении асистолии более 5-10 с. Столь тяжелые брадиаритмии возникают при атриовентрикулярной блокаде II-III степени, сопровождающейся обмороками (приступами Морганьи-Адамса-Стокса). Больной внезапно теряет сознание, падает, развивается резкая бледность, которая сменяется гиперемией, приступ может сопровождаться судорогами.

Другой причиной тяжелой брадикардии является синдром слабости синусового узла, при котором периодически возникает резкая брадикардия с периодами асистолии. Он диагностируется при мониторировании ЭКГ в течение суток, если регистрируется брадикардия (менее 50 в минуту в дневное и менее 30 в минуту в ночное время) и отсутствие зубцов на ЭКГ — асистолия 2 с и более. Однако синкопальное состояние возникает, когда ЧСС снижается до 20 в минуту, а асистолия продолжается 10 с.

Брадиаритмические обмороки, как правило, не являются причиной внезапной смерти.

Тахиаритмия

Тахиаритмии приводят к обморокам, если возникают внезапно и ЧСС превышает 200 в минуту. Это может наблюдаться при любой значительной тахикардии, но чаще встречается при желудочковых тахиаритмиях у больных с тяжелыми заболеваниями сердца. Желудочковая тахикардия с переходом в фибрилляцию — нередкая причина внезапной смерти.

Особой формой является желудочковая тахиаритмия типа «пируэт» или «пляска точек», при которой на ЭКГ регистрируются изменения полярности и амплитуды желудочковых комплексов, а в межприступном периоде — удлинение интервала Q-Т. Это может быть вызвано разными причинами, но часто обусловлено приемом антиаритмических препаратов, особенно хинидина (хинидиновые обмороки).

Наджелудочковые тахиаритмии редко вызывают синкопальные состояния, за исключением пароксизмальной мерцательной аритмии с синдромом предвозбуждения желудочков (синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта), когда ЧСС может достигать 250-300 в 1 мин.

«Обмороки при заболеваниях сердца» и другие статьи из раздела Заболевания, связанные с нервной системой

Использованные источники: www.medpanorama.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Повышенный гемоглобин обморок

  Широкий зрачок при обмороке

  Ребенок при плаче задыхается и падает в обморок

Обмороки

Синкопальные состояния (обмороки) проявляются внезапной непродолжительной потерей сознания и сопровождаются резким снижением мышечного тонуса. Кратковременная потеря сознания – это довольно распространенное явление. Статистика утверждает, что практически каждый третий человек, живущий на Земле, хотя бы один раз в жизни падал в обморок.

Классификация болезни

По патофизиологическому признаку обмороки классифицируются на такие виды:

кардиогенный (сердечный);
• рефлекторный;
• ортостатический;
• цереброваскулярный.

Кардиогенные обмороки возникают в результате развития различных сердечнососудистых патологий, повлекших за собой морфологические и структурные изменения в работе органов (сосудов и сердца). В зависимости от типа патологий кардиогенные обмороки в свою очередь разделяют на обструктивные и аритмогенные.

Рефлекторные обмороки в отличие от кардиогенных синкопе не связаны с заболеваниями сердечнососудистой системы, причинами их возникновения являются внезапные психоэмоциональные расстройства. Различают вазовагальный обморок и ситуационный. Вазовагальные обмороки наиболее распространены, внезапная «дурнота» может возникнуть в любом возрасте. Вазовагальный обморок обычно возникает при вертикальном положении тела или же в сидячем положении. Часто наблюдается у молодых людей, не имеющих проблем со здоровьем. Ситуационный синкопе может случиться при глотании, при кашле или чихании, при дефекации или мочеиспускании.

Ортостатический коллапс связан с возникновением лабильности, либо недостаточностью сосудосуживающих рефлексов. Ортостатическое обморочное состояние возникает при резкой смене положения тела из горизонтального в вертикальное. Наиболее часто ортостатический коллапс происходит ночью или утром в результате резкого вставания с кровати. Может возникнуть и при длительном стоянии. Сосудистый обморок обусловлен недостаточным тонусом венозной системы. При смене положения тела происходит резкое перераспределение кровотока, количество объема крови в венозном русле увеличивается, а приток крови к сердцу наоборот снижается. Ортостатическая гипотензия сопровождается внезапным падением артериального и венозного давления.

Цереброваскулярные обмороки – это, по своей сути, ишемические транзиторные атаки, связанные с венозной дистанцией и возникающие в вертебробазилярной системе. Обморочные состояния, вызванные вертебробазилярной недостаточностью, случаются достаточно редко и наиболее чаще наблюдаются у пожилых людей старше 60 лет.

Симптомы и признаки

Впервые возникшее синкопальное состояние может стать проявлением опасного, несущего угрозу для жизни, заболевания: инфаркта миокарда, субарахноидального кровоизлияния, нарушения ритма сердцебиения, легочной эмболии, внутренних кровотечений.

Типичные признаки обморока:

• профузное потоотделение;
• головокружение;
• звон в ушах;
• тошнота;
• мелькание или потемнение в глазах;
• учащенное сердцебиение;
• приливы жара;
• бледность кожи.

Предобморочное состояние проявляется ускоренным дыханием и усиленной зевотой, таким образом, организм пытается восполнить недостаток кислорода для питания мозга. Далее на лбу выступают капли пота, кожные покровы бледнеют.

При обмороке снижается артериальное давление, появляется слабость, дыхание становится поверхностным. Время пребывания в бессознательном состоянии может длиться от одного мгновения до нескольких минут. В отдельных случаях обмороки могут сопровождаться судорогами.

Причины болезни

Обмороки могут быть вызваны разными нарушениями в работе организма – соматическими, психогенными, неврологическими. Чаще всего приступ потери сознания вызывает сужение кровотока к головному мозгу. Кровь поступает к органу в недостаточном объеме, что приводит к кислородному голоданию.

Основные причины обморока:

• проблемы в работе сердечнососудистой системы;
• хроническое заболевание легких и ряд других заболеваний;
• сахарная недостаточность;
• голод;
• боль;
• беременность;
• большая кровопотеря;
• стрессовая ситуация или шок.

Причиной возникновения обморока может стать тепловой удар, который может спровоцировать высокая температура воздуха наряду с высокой влажностью.

Одной из причин обморока является гиперчувствительность каротидного синуса. Внезапный обморок может случиться при воздействии на артериальное русло в зоне бифуркации главной сонной артерии, например, при массаже указанной области. Обмороки, обусловленные увеличенной чувствительностью каротидного синуса, чаще возникают у мужчин, нежели у женщин, при этом, если мужчина находится в пожилом возрасте, то риск возникновения данного типа обморочного состояния значительно увеличивается.

Причиной обморока у детей зачастую выступает вегетососудистая дистония, которая приводит к падению венозного и артериального давления. Чаще они наблюдаются у детей с повышенной эмоциональной лабильностью. Ребенок, перенесший тяжелое инфекционное заболевание, также подвержен обморочным состояниям, вследствие ослабления организма и потери аппетита.

Упасть в голодный обморок рискуют люди, сидящие на жестких диетах. Девушка, строго ограничивающая свой рацион питания с целью приобретения идеальной фигуры, недополучает необходимые организму питательные вещества. Возникает дефицит энергии и организм уменьшает кровоток к пищеварительным органам, обеспечивая функционирование сердца, мозга, легких. При недостаточном притоке крови к жизненно важным органам мозг отключается и происходит потеря сознания. Последствия голодного синкопе могут быть достаточно печальны — черепно-мозговые травмы, нарушение координации, пробелы в памяти и прочее.

Синкопе при беременности возникает вследствие понижения артериального давления. Резкий скачок давления у беременных женщин может быть связан с духотой, переутомлением, голодом, с обострением хронических и респираторных заболеваний, с эмоциональными переживаниями.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия при обмороках базируются:

• на изучении анамнеза и жалоб больного,
• на лабораторных обследованиях;
• на дополнительных методах диагностики.

Лабораторные исследования позволяют определить количество глюкозы, эритроцитов и гемоглобина в крови. К дополнительным средствам диагностики относятся:

электрокардиография – исследование сердца посредством электродов, приложенных к телу;
доплерография – исследование сосудов, позволяющих определить проходимость кровотока к мозгу и выявить имеющиеся деформации;
спиральная КТ-ангиография – дающая представление о строении атеросклеротической бляшки, стенозе. Данный метод исследования позволяет оценить кровоток при дозированных физических нагрузках, к которым относятся наклоны, повороты и запрокидывание головы, а также определить соотношение черепа, позвоночных артерий и позвонков.

Обморочное состояние не так и безопасно. Если вовремя не привести человека в сознание, обычный обморок может закончиться летальным исходом . Первая неотложная помощь должна заключаться в придании человеку, потерявшему сознание, такое положение тела, которое обеспечит максимальный приток крови к головному мозгу. Так, например, если человек находится в положении сидя, то его следует уложить на ровную поверхность, опустив голову между колен и приподняв нижние конечности. Обморок может сопровождаться рвотой, поэтому голову больного следует наклонить в сторону для предотвращения аспирации.

Важно следить, чтобы во время бессознательного состояния не запал язык и не перекрыл дыхательные пути. Необходимо обеспечить дополнительный доступ воздуха, для этого нужно растянуть стесняющую тело одежду (воротник, ремень и т.п.). Если обморок случился внутри помещения, следует открыть окна.

Чтобы привести человека в сознание зачастую используют раздражающие воздействия – к носу больного подносят нашатырный спирт, шею и лицо сбрызгивают холодной водой. После того как больной пришел в себя нужно понаблюдать за ним в течение некоторого времени — до полного исчезновения ощущения слабости.

Если на протяжении пяти минут не удается привести человека в сознание, нужно вызвать бригаду скорой помощи. Глубокий обморок – это очень опасное явление, особенно, если синкопальное состояние сопровождает синюшность кожи лица, в большинстве случаев больные не выживают.

Медицинская практика в лечении обмороков использует такие препараты как 10% кордиамин, либо коразол в дозировке 1 мл, 10% раствор кофеин-бензоата. Лекарственные препараты вводятся подкожно. Для более быстрого восстановления артериального давления применяют 5% раствор эфедрина. Если после принятых мероприятий эффект не достигается, врачи проводят такие действия как искусственное дыхание, сопровождаемое непрямым массажем сердца.

Профилактика

Профилактика обмороков заключается в избегании обстоятельств, при которых может произойти потеря сознания, то есть стрессовых ситуаций, голода, излишней усталости и прочее. Спровоцировать обморок может усиленная физическая нагрузка, так молодой парень, занимающийся в спортзале несколько часов подряд, рискует потерять сознание от физического переутомления.

К профилактическим мерам можно отнести умеренные занятия спортом, закаливание, нормальный режим труда, сна и отдыха.

Утром, вставая с постели, не следует делать резких движений, поскольку стремительный переход от лежачего положения до стоячего может привести к возникновению ортостатического коллапса.

Народные методы лечения

Одним из самых популярных народных методов лечения обморочных состояний считается сладкий кофе или же травяной чай (мятный, ромашковый), также рекомендуется употреблять небольшое количество коньяка либо вина.

При частых обмороках, вызванных психоэмоциональными переживаниями, народная медицина рекомендует употреблять чаи с мелиссой, липой, зверобоем.

Частые обмороки народные целители предлагают лечить отваром горечавки. Для его приготовления следует взять 2 ч.л. измельченной травы и залить их двумя стаканами крутого кипятка. Принимать чудодейственное средство необходимо трижды в день, в дозировке ½ стакана, желательно перед приемом пищи.

Для профилактики частых обмороков можно использовать такое средство: измельчить в кофемолке 1 ст. ложку семян горькой полыни, добавить в смесь оливковое масло в объеме 100 мл и настоять в течение десяти часов. Подготовленное лекарство переложить в банку из темного стекла и хранить его в холодильнике. Способ употребления: пару капель лекарственной смеси капнуть на рафинированный кусочек сахара, принимать дважды в день.

Для приведения человека в сознание народная медицина предлагает использовать эфирные масла – розмарина, мяты, камфары.

Привести в сознание человека можно, приложив к зоне солнечного сплетения размятый лист лопуха. На темя больного накладывают восковую мазь, которая обладает охлаждающими свойствами.

На помощь больному человеку придет и специальный массаж. Оказание помощи заключается в массировании подушечек пальцев на руках, разминании ушных мочек, в массировании определенных точек. Одна из них расположена под носовой перегородкой, другая – в центре складки под нижней губой.

Использованные источники: fitfan.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Повышенный гемоглобин обморок

  Ребенок при плаче задыхается и падает в обморок

  Вид кожи при обмороках

  Обмороки берут ли в армию

Причины, симптомы кардиогенного обморока, актуальные вопросы диагностических и лечебных мероприятий

Кардиогенный обморок (синкопе) – это временная потеря сознания, вызванная различными патологиями сердечно-сосудистой системы. Максимальное количество обмороков зарегистрировано у пациентов в 15-летнем возрасте. Чаше обморочные состояния вызваны аритмиями во время пубертата (подросткового возраста). Распространенность синкопе у детей составляет 15-20%.

Причиной кардиогенного обморока служит внезапное уменьшение сердечного выброса

Обморочные состояния у пожилых пациентов регистрируются в возврате 65 лет. У пожилых пациентов синкопе может возникать по причине болезней сердца или других патологий. Выявить истинную причину в пожилом возрасте очень сложно, так как у таких больных имеется большое количество сопутствующих заболеваний. Синкопальные состояния кардиального генеза занимают 5% всех диагностируемых обмороков. Не кардиогенные синкопе выявляются намного чаще.

Причины кардиогенных синкопальных состояний

Кардиогенный обморок – что такое? Обморок кардиогенный – это потеря сознания, которую провоцируют патологии сердца. Обмороки кардиального генеза (происхождения) могут быть вызваны аритмиями или органическими поражениями сердца и сосудов.

Актуальность обмороков кардиального генеза довольно высока для врачей, так как статистические данные подтверждают повышение смертности от синкопе (24%). Не кардиогенные обморочные состояния приводят к летальному исходу только в 3% случаев.

По МКБ-10 синкопе имеют код R55. Почему возникает сердечный обморок?

Разновидности кардиогенных синкопальных состояний:

  • Аритмогенные (11-14% всех кардиогенных синкопе).
  • Структурные (4-5 % всех сердечных обмороков).

Причины кардиогенного обморока

плохое атриовентикулярное проведение;

болезни, передающиеся по наследству (синдром удлиненного интервала QT, синдром Бругада);

плохая работа кардиостимулятора;

лекарственные нарушения ритма.

ишемическое повреждение ткани сердца (инфаркт, стенокардия);

кардиомиопатия, вызванная обструкцией;

эмболия, гипертензия в легких.

Клинические проявления синкопе при различных видах патологий сердца

Какие признаки кардиогенного обморока возможны у больных? Любое синкопальное состояние, в том числе и кардиогенного генеза, состоит из 3 фаз: предобморок, время обморока, послеобморочное состояние. Обычно предобморок характеризуется дурнотой, потемнением в глазах, появлением звона в ушах, головокружение, сильная слабость, усиленное потоотделение, бледность кожных покровов. При сердечном синкопе предобморок выражен слабо. Накануне предобморочного состояния у больных возможны боли в сердце, аритмии. При некоторых патологиях приступ наступает внезапно без предвестников.

Сам обморок проявляется бессознательным состоянием, слабостью мышц, слабым дыханием. Иногда у пациентов наблюдается непроизвольное мочеиспускание. В послеобморочной стадии к больному полностью приходит сознание без оглушенности. При сердечном синкопе возможно отсутствие послеобморочного состояния по причине смерти больного (внезапная остановка сердца).

Общие особенности симптоматики обморочных состояний для кардиологических больных:

  1. Начало обморока не типично вазовагальному (стрессовому).
  2. Потеря сознания возможна даже в покое.
  3. Продолжительность обморочного состояния составляет несколько минут и более.
  4. Предшественниками потери сознания являются одышка, кардиалгии, сердцебиение.
  5. Синкопальное состояние возникает во время, после физической активности, плавании.
  6. Возможно развитие клонических судорожных состояний.
  7. Продолжительная потеря сознания провоцирует неврологические нарушения.
  8. Необходимость реанимации при затянувшемся бессознательном состоянии.
  9. При синкопальной патологии больной бледный, после – появляется покраснение кожного покрова.
  10. Синюшность в области груди, ушей, слизистых оболочек, носа.

Кардиогенные обмороки могут представлять угрозу для жизни

Одной из серьезных причин обморочных состояний считается нарушение работы каротидного синуса. Эту болезнь трудно выявить на ранних стадиях ее формирования. Нарушения ритма практически не регистрируются на плановых ЭКГ. У этой патологии, сопровождающейся обморочными состояниями, высокий риск смертности из-за внезапных пауз ритма. Минимальные паузы могут равняться 1,5 секунды, максимальная — 2 и более секунд. Скорость кровотока в момент прекращения сократительной функции миокарда сильно снижается, понижается давление, развивается гипоксия мозга. Пациент в это время падает в обморок.

При атриовентрикулярных блокадах возможна асистолия (отсутствие ритма) на несколько секунд по причине отсутствия проведения нервного импульса в водителе ритма. Обморок провоцируют стрессовые ситуации, а также физическая активность. Предвестниками синкопального состояния являются: онемение рук, внезапная головная боль, потемнение в глазах, нарушение чувствительности на лице. Обморок сопровождается специфическим признаком: синдромом Морганьи-Адемса-Стокса. Наблюдается появление судорог, выраженной синюшности кожи, мочеиспускания (иногда дефекацией), отсутствие сухожильных рефлексов.

Пароксизмальная тахикардия характеризуется учащенным сердцебиением, которое внезапно появляется, быстро нарастает. На фоне перебоев работы сердца нарастает гипоксия в головном мозге. Это приводит к обморочному состоянию.

Если у больного имеется гипертрофическая кардиомиопатия, то синкопе возникает сразу после прекращения физических нагрузок или тренировок. При этом снижается обратный приток крови к желудочкам, уменьшается сердечный выброс. Иногда обморок является первым симптомом болезни. Синкопальные состояния на фоне кардиомиопатии встречаются чаще у подростков, спортсменов.

При легочной гипертензии синкопе предшествуют следующие симптомы: сердечная боль, слабость, одышка, кашель при физической нагрузке, отечность мягких тканей. Больной падает в обморок. Бессознательное состояние длится от нескольких минут и более.

Диагностика заболевания

При подозрении на кардиогенный обморок необходима консультация врача-кардиолога

К диагностическим мероприятиям относятся сбор анамнестических данных, жалоб больного, осмотр, применение дополнительных методик обследования. При сборе анамнеза врача интересует частота приступов потери сознания, давность их появления, продолжительность синкопе, связь приступов с физической нагрузкой, наличие сопутствующих патологий (ВСД, неврозы, панические атаки, эндокринопатии), прием лекарственных препаратов. Пациенты жалуются на ощущение сердцебиения, сердечных болей накануне синкопе. Во время осмотра доктор оценивает цвет кожи, продолжительность бессознательного состояния, измеряет давление, пульс, проводит аускультацию (прослушивание) легких, сердца.

К дополнительным методикам обследования относятся:

  • электрокардиография (с нагрузкой и без);
  • Эхо КГ (помогает выявить органические патологи сердца);
  • холтеровское мониторирование ЭКГ (больной ходит с аппаратом на протяжении суток и более, метод позволяет выявить скрытые формы аритмий, экстрасистол, брадикардий).

Лекарственная терапия

Лечебные мероприятия включают оказание неотложной помощи, лечение причины бессознательного состояния. При возникновении обморока следует проверить наличие рвоты, пульса, дыхания, расстегнуть воротник, ремень, рубашку. Если сердцебиение и дыхание есть, больному следует поднести к носу нашатырный спирт. При отсутствии сознания более 1 минуты нужно вызвать службу скорой помощи. Если у пациента нет пульса, его укладывают на спину, начинают непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию легких до приезда врача.

Проведение сердечно-легочной реанимации

После приезда доктора больному с сердечным обмороком при наличии брадикардии делают инъекцию Атропина сульфата 0,1% — 0,5-1,0 подкожно. Если у больного выраженная тахикардия, ему показана внутривенная инъекция Амиодарона –2,5 -5 мкг на 1 кг веса в течение 10-20 мин, разведенного в 20-40 мл 5% раствора декстрозы. При выявлении других патологий больного направляют в стационар для оказания требуемой помощи.

При диагностике аритмий, больному после купирования приступа назначают антиаритмические препараты. При неэффективности лекарственных средств больному показана установка кардиостимулятора. Если обморок был спровоцирован нарушением кардиостимулятора, то его заменяют. При выявлении органических патологий сосудов сердца, а также пороков развития органов пациенту проводят соответствующее оперативное или консервативное лечение.

Обморок кардиогенный – это самый опасный вид нарушений сознания. Иногда он имеет неблагоприятный прогноз для пациента, приводит к внезапной остановке сердца, смертельному исходу. Если приступы сопровождаются одышкой, синюшностью, нарушением ритма сердца, следует срочно обратиться к врачу-кардиологу. Такой вид обморочного состояния может скрывать тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы. Внимательное отношение к здоровью позволит сохранить жизнь, предупредить возникновение повторных проявлений обморока.

Использованные источники: golovalab.ru