Для обморока характерным является

Обморок

Обморок – это непродолжительное отсутствие сознания, вызванное внезапным расстройством кровообращения в головном мозге. Это происходит потому, что мозг не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ. Обморок от полной потери сознания отличается тем, что длится в среднем не дольше пяти минут. Нарушение кровотока может быть вызвано многими факторами, среди которых различные расстройства сердечно-сосудистой системы, воспалительные или инфекционные процессы. Помимо этого, нередко кратковременная потеря сознания наблюдается у девочек во время первых месячных. По статистике половина населения земного шара хотя бы раз в жизни сталкивалась с таким расстройством. Медики утверждают, что менее половины из всех таких случаев имеют невыясненную природу.

Перед тем как потерять сознание, многие люди чувствуют недомогание, сильное головокружение, шум в ушах и повышенное отделение пота. Обморока возможно избежать, стоит лишь вовремя присесть, если этого не сделать, произойдёт падение. Обычно человек быстро приходит в себя, нередко без помощи посторонних. Довольно часто обморок сопровождается травмами, которые получает человек непосредственно во время падения. Немного реже у человека возникают кратковременные, умеренной интенсивности, судороги или недержание мочи.

Обычный обморок стоит отличать от эпилептического, хотя его также могут вызывать некоторые факторы, относящиеся к кратковременной потере сознания, например, месячные у женщин или фаза сна. При эпилептическом обмороке у человека сразу наблюдаются интенсивные судороги.

Этиология

Существует несколько причин, почему люди падают в обморок, но, несмотря на это, практически в половине случаев определить фактор возникновения такого расстройства не удаётся. Источниками недостаточного кровотока в мозгу могут быть:

  • расстройства функционирования вегетативной нервной системы;
  • пороки сердца;
  • резкое возрастание внутричерепного давления;
  • интоксикации, вызванные отравлениями газом, никотином, алкогольными напитками, веществами бытовой химии, средствами по уходу за растениями и т. п.;
  • сильные эмоциональные перепады;
  • внезапное понижение артериального давления;
  • нехватка глюкозы в организме;
  • недостаточное количество гемоглобина;
  • загрязнённость воздуха;
  • смена положения тела. Потеря сознания наступает при резком поднятии на ноги из лежачего или сидячего положения;
  • специфические влияния на организм человека, среди которых продолжительное воздействие горячих температур или повышенное атмосферное давление;
  • возрастная категория – у взрослых людей обморок может наступить при испускании мочи или диарее, у подростков, в частности у девушек обмороки наступают во время месячных, а у пожилых людей потеря сознания может произойти во сне.

По статистике зачастую падают в обморок именно женщины, так как они наиболее сильно подвержены перепадам температур или атмосферного давления. Очень часто, следя за своей фигурой, представительницы женского пола соблюдают строгие диеты или вовсе отказываются от еды, что приводит к голодным обморокам.

Причины обморока у детей и подростков наступает в следующих случаях:

  • от сильного страха или волнения, например, во время выступления перед многолюдной аудиторией или посещением стоматолога;
  • при переутомлении от физических нагрузок или умственной деятельности;
  • связанных с травмами и, как следствие, с сильными болями. В основном это случается при переломах;
  • при первом наступлении месячных девочек довольно часто сопровождают сильные головокружения, нехватка воздуха, приводящие к обморокам;
  • частых экстремальных ситуациях, которые так сильно привлекают молодых девушек и парней;
  • от продолжительного голодания или строгих диет.

Внезапно упасть в обморок через несколько минут после ночного сна, это может быть обусловлено чрезмерным употреблением спиртных напитков накануне, или по причине того, что мозг не до конца проснулся. Помимо этого, у женщин старше пятидесяти обмороки может вызвать такое состояние, как климакс, т. е. прекращение месячных.

Разновидности

В зависимости от факторов, влияющих на возникновение, различают следующие виды обмороков:

  • нейрогенного характера, которые, в свою очередь, бывают:
    • вазодепрессорными – возникающими на фоне эмоциональных перестроек, стрессовых ситуаций. Очень часто проявляется при виде крови у особо впечатлительных людей;
    • ортостатическими – выражается из-за резкой смены положения тела или приёма некоторых медикаментов. К этой группе относится потеря сознания от ношения узкой или неудобной одежды, в частности тугих воротников верхней одежды, а также обморок у мужчин и женщин, у которых наблюдается недержание урины во время сна, кашля, или при отведении каловых масс;
    • дезадаптивными – возникают вследствие не адаптации к условиям внешней среды, например, при слишком жарком или холодном климате;
  • гипервентиляционного направления – появляются от сильного страха или паники;
  • соматогенными – причины которых напрямую зависят от расстройств функционирования внутренних органов, за исключением головного мозга. Различают кардиогенные обмороки — возникающие при патологиях сердца, анемические – развивающиеся из-за пониженного уровня гемоглобина и эритроцитов, а также гипогликемические – связанные с недостаточностью глюкозы в крови;
  • экстремального характера, которые бывают:
    • гипоксическими, возникшими из-за нехватки кислорода в воздухе;
    • гиповолемическими – появляющиеся вследствие обильных кровопотерь, месячных, обширных ожогов;
    • интоксикационными – развивающиеся из-за различных отравлений;
    • медикаментозными – приём медикаментов, которые снижают кровяное давление;
    • гипербарическими – фактором возникновения служит повышенное атмосферное давление.

Симптомы

Появлению такого нарушения сознания предшествуют дискомфортные и неприятные ощущения. Таким образом, симптомами обморока являются:

  • резкое появление слабости;
  • шум в ушах;
  • сильная пульсация в висках;
  • тяжесть в затылке;
  • снижение остроты зрения;
  • бледность кожи, нередко появление серого оттенка;
  • появление тошноты;
  • спазмы живота предшествуют потере сознания при месячных;
  • чрезмерное потоотделение.

Пульс у человека, который упал в обморок, прощупывается слабо, зрачки практически не реагируют на свет.

Такое состояние очень редко длится более пяти минут, но в случаях, когда это занимает больше времени, наблюдается обморок с судорогами и недержание мочи. Таким образом, кратковременная потеря сознания становится глубоким обмороком. Помимо этого, некоторые люди падают в оброк с открытыми глазами, в таком случае лучшим решением будет их прикрыть рукой или тканью, для того чтобы не появилась их сухость. После обморока человек чувствует сонливость, незначительное головокружение и спутанность сознания. Такие ощущения проходят самостоятельно, но всё-таки пострадавшему необходимо показаться врачу, особенно если во время падения он получил травмы.

Диагностика

Несмотря на то что обмороки зачастую проходят самостоятельно, провести диагностику и лечение необходимо, потому что такое состояние нередко является симптомом различных заболеваний, которые, возможно, угрожают здоровью и жизни человека. Кроме этого, не всегда понятно, почему возникают обмороки, а диагностика поможет определить причины появления.

Первый этап диагностики состоит из выявления возможных ярко выраженных причин обмороков, например, месячные, условия труда, фаза сна, отравления или же загрязнённость окружающей среды. Врачу необходимо выяснить, принимал ли пациент какие-либо лекарственные препараты, и не произошла ли передозировка ими.

Далее необходимо провести осмотр больного, при этом не всегда будут выявлены симптомы. Если человека доставили в медицинское учреждение сразу после обморока, у него будет наблюдаться заторможенность и замедленность реакции, как будто после сна, ответы на какие-либо вопросы будут поступать с задержкой. Кроме этого, врач не может не заметить повышенную частоту сердцебиения и снижение давления.

Затем пациенту нужно сдать анализ крови, который подтвердит или опровергнет недостаточность глюкозы, эритроцитов и гемоглобина.

Аппаратная диагностика состоит из прохождения обследований различных внутренних органов, так как не всегда понятно, почему появляются обмороки, и если проблема скрывается в неправильном функционировании одного или нескольких внутренних органов, то рентгенография, УЗИ, ЭКГ, МРТ и другие методы помогут обнаружить это.

Кроме этого, могут понадобиться дополнительные консультации кардиолога – если были обнаружены проблемы с сердцем, гинеколога – при потере сознания во время месячных, и такого специалиста, как невролог.

Лечение

Перед тем как обращаться к специалистам, которые проведут должную терапию, первым делом необходимо предоставить пострадавшему первую помощь. Поэтому человек, находящийся рядом в такой момент, должен знать, что делать при обмороке. Методы первой помощи заключаются в проведении таких мероприятий:

  • оградить от травм, особенно стоит уделять внимание голове;
  • уложить человека на ровную и мягкую поверхность, постараться сделать так, чтобы ноги находились немного выше уровня тела;
  • снять узкую или тугую одежду;
  • положить пострадавшего не на спину, а на бок, потому что расслабленные мышцы языка могут стать причиной нарушения дыхания;
  • обеспечить поток свежего воздуха в помещении, где находится пострадавший;
  • при месячных не прикладывать грелку к животу, потому что не все знают, что это может вызвать кровотечение;
  • как можно быстрее вызвать бригаду врачей, в особенности в тех случаях, когда обморок длится более пяти минут и сопровождается судорогами и недержанием.

Лечение обмороков полностью зависит от причин его появления. Если такому расстройству сопутствует заболевание, тогда терапия будет направлена на то чтобы его ликвидировать. Очень часто назначают препараты, направленные на улучшение питания мозга. Адаптогены помогают адаптироваться человеку к условиям окружающей среды. При голодном обмороке необходимо восстановить нормальное потребление пищи и отказаться от диет. Если у девушки или женщины наблюдается потеря сознания во время месячных, необходимо принимать лекарственные вещества, которые облегчают протекание данного процесса. Если человека мучают обмороки из-за недержания урины во сне, ему стоит отказаться от употребления жидкости за два часа до сна.

Использованные источники: simptomer.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Телку затрахали до обморока

  Повышенный гемоглобин обморок

  Напрягся и упал в обморок

Обморок (информация для пациента)

Начну с того, что проинформирую Вас о том, что на «международном медицинском языке» обморок обозначают словом «syncope» [синкопе], которое имея греческое происхождение («syn» – с, вместе; «koptein» – отрезать, обрывать), позже перекочевало в латынь «syncopa» [синкопа]. В клинической медицине для обозначения патологических состояний принято использовать термины, этимологически связанные с греческим языком, поэтому более правильно употреблять слово «синкопе». В русском языке слово «синкопе» синонимично слову «обморок» или словосочетанию «синкопальное /обморочное состояние».

Актуальность: обморок – наиболее распространенная форма пароксизмальных расстройств сознания (

у 3% взрослого населения), преимущественно в молодом и зрелом возрасте. Из общего количества лиц, обращающихся за медицинской помощью, 1% составляют больные с обморочными состояниями, встречающимися одинаково часто у мужчин и у женщин. ! В некоторых (редких) случаях обморок может завершиться внезапной сердечной смертью.

Так что же такое «обморок» (или синкопе)? « Обморок ом» называют эпизод преходящей (внезапной) кратковременной потери сознания с утратой мышечного тонуса, падением с последующим, ! обычно, незамедлительным, спонтанным, полным восстановление уровня сознания и деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Исходя из данного определения, можно сделать вывод, что главными признаками любого обморока (синкопе) являются :

1. внезапность развития (или с периодом липотимии*);
2. кратковременность (обычно несколько секунд, реже 1-2 минуты);
3. [полная] обратимость.

*Считается, что для обморока характерно «предобморочное состояние» (липтоимия: греч leipo — оставлять, thymos — чувство), которое, к сожалению, имеет место не во всех случаях синкопе и тогда оно (синкопе) приобретает драматический характер – больной не успевает прилечь или присесть, чтобы предотвратить обморок — ! происходит падение с высоким риском получения вторичных травм (в том числе и сочетанных черепно-мозговых травм).

Предобморочное состояние (предвестник синкопе) обычно характеризуется ощущением «приближающейся или неминуемой потери сознания» или головокружением, ощущением «пустоты в голове», «потемнением в глазах», внезапной резкой слабостью, тошнотой и др.; таким образом предобморочное состояние — это возможная транзиторная потеря сознания, обычно не ведущая к падению.

Обморок (несомненно) является патологией, но не является болезнью, поскольку обморок является классическим примером «клинического синдрома», проявление (т.е. развитие) которого может быть связано со многими (1) причинами и с различными (2) механизмами патогенного влияния этих причин (что и отличает синдром от болезни), но которые (причины и их механизмы) в ! итоге приводят к одному и тому же результату — к синкопе (потере сознания). Поэтому, обморок ! всегда требует (обязывает врача) выяснения его (обморока) причины, то есть той болезни, одним из проявлений которой является обморок, поскольку от этого зависит 1 — прогноз риска развития повторных обмороков, а также 2 — специфика профилактических мероприятий, направленных на предупреждение повторных обмороков и на предупреждение прогрессирования (или повторного появления — рецидива) заболевания, которое вызвало обморок.

Использованные источники: laesus-de-liro.livejournal.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Повышенный гемоглобин обморок

  Широкий зрачок при обмороке

  Вид кожи при обмороках

  Обмороки берут ли в армию

Основные признаки обморока: описание и оказание первой помощи

С обморочным состоянием сталкивались многие люди. Иногда они сами испытывали это явление, иногда – кто-то из окружающих. Именно по причине распространенности и неожиданности возникновения данного состояния важно знать основные клинические признаки обморока. Умение оказать первую помощь в этой ситуации может спасти жизнь человеку. В статье рассмотрены самые частые признаки обморока и методы борьбы с ним.

Что такое обморок?

Под данным понятием понимается кратковременная потеря сознания. Длительность этого состояния составляет от нескольких секунд до десяти минут. Чаще всего встречается именно первый вариант.

Исследования показали, что таким образом мозг пытается защитить себя от гипоксии. Вследствие кислородного голодания защитная система организма ускоряет кровообращение, и пострадавший теряет сознание. Обычно в этой ситуации человек падает, а из-за принятия телом горизонтального положения сердцу становится легче работать (так как сосуды оказываются в плоскости, не направленной вверх). Объем кислорода от таких манипуляций увеличивается, и симптомы кислородного голодания пропадают. Именно после этого человек обычно приходит в себя.

И хотя длительность такого явления относительно невелика, не исключены какие-либо осложнения. Поэтому если у человека начинается обморок (признаки), помощь ему лучше оказать незамедлительно.

Отличие обморока от потери сознания

Понятия эти часто используются как синонимы, однако между ними все же имеются различия. По следующим формулировкам можно определить признаки обморока и проявления потери сознания:

  1. При обмороке не снижается общий мышечный тонус. То есть человек не обмякает, как безвольная кукла. Потеря сознания же полностью расслабляет все мышцы пострадавшего.
  2. Защитные рефлексы организма не ослабевают при обмороке. Будучи в обмороке, человек дышит, а вот потеря сознания может лишить его этой возможности. К тому же в последнем случае нередко наблюдается западание языка, что, в свою очередь, может привести к закупорке дыхательных путей и даже смерти.
  3. Судорожное состояние может быть явным симптом потери сознания. Этим действием мозг подает сигнал о серьезной угрозе организму. Опять же, нужно учитывать, что данный вариант свойственен и приступам эпилепсии. Но вот для обморока такое не характерно.

Причины обморока

К явлениям, спровоцировавшим обморочное состояние, обычно относят следующие факторы:

  1. Эмоциональное потрясение, а также появление чрезвычайно сильной боли. Сюда же можно отнести шок и испуг. В таких ситуациях наблюдается резкое падение давления, вследствие которого ухудшается кровоток. Буквально сразу же появляются признаки обморока.
  2. Ослабевание организма, потеря сил. Если человек долгое время недоедает, недосыпает и сильно нервничает, то он находится в группе риска. Схема ситуации та же: падает давление, наблюдается обморочное состояние.
  3. Долгое пребывание в комнате, где накурено или же просто мало кислорода. Если воздух в помещении перенасыщен сигаретным дымом, человека может настичь обморок по причине сильного кислородного голодания.
  4. Продолжительное пребывание в положении стоя и без движений. Неоднократно замечалось, что люди, подолгу находящиеся в очередях, нередко падают в обморок. Из-за отсутствия или недостаточности двигательной деятельности происходит застой крови в области нижних конечностей, а это мешает нормальному кровотоку.

Типы обморока

Ученые уже давно вывели внушительное количество типов кратковременной потери сознания. Среди них:

  1. Ортостатический обморок. Обычно он происходит при резкой смене положения тела – если резко встать из положения лежа. Наблюдается головокружение и «ватность» в ногах. Опасно это состояние риском упасть и травмировать себя.
  2. «Высотный» обморок. Такое случается с человеком обычно на непривычной ему высоте, например, при восхождении на гору.
  3. Судорожный. Название само по себе объясняет весь смысл – наблюдаются такие признаки обморока, которые более характерны для потери сознания: судороги и смена цвета лица.
  4. Вазодепрессорный. Возможен из-за сильного перенапряжения, стрессов и усталости. Падение пульса и давления – вот какие признаки обморока в этом случае. Чтобы поскорее вывести человека из этого состояния, необходимо просто уложить его на полностью горизонтальную поверхность.
  5. Анемический обморок. При падении уровня гемоглобина человек попадает в группу риска. Особенно подвержены данному явлению люди пожилого возраста.
  6. Обморок при нарушении сердечных ритмов. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы такое явление – нередкий гость. Признаки сердечного обморока те же, что и при обычном, разница лишь в том, что частота ударов сердца или сильно падает (менее 40 ударов в минуту), или очень повышается (более 180-200 ударов в минуту).

Существуют и другие виды и подвиды кратковременной потери сознания, но они менее распространены.

Симптоматика обморока

Предобморочное состояние характеризуют такие симптомы, как головокружение, резкая слабость, тошнота, ледяной пот (обычно ощущается в области спины), шум в ушах, ухудшение зрения (вплоть до появления так называемого «белого шума» перед глазами), сильное побледнение и серость кожи.

Уже в обмороке человек обычно падает, зрачки перестают реагировать на источники света, ухудшается или вовсе пропадает пульс, дыхание становится слабым.

После обморока пострадавший по-прежнему очень слаб, и ему не рекомендуется еще какое-то время пытаться встать. Это может вызвать очередной приступ.

Так, общими признаками обморока являются слабость и падение. Если кто-то из окружающих упал, и по симптомам эта ситуация напоминает именно кратковременную потерю сознания, нужно не теряться, а сразу начинать действовать.

Что нужно делать, если человек упал в обморок?

Во-первых, нельзя поддаваться панике. Необходимо для начала освободить вокруг пострадавшего побольше места и обеспечить приток свежего воздуха. Затем стоит задача обеспечения горизонтального положения, причем так, чтобы голова была ниже всего тела, а ноги даже выше. Это нужно для скорейшего притока крови к мозгу.

Далее следует повернуть человека на бок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся. После этих манипуляций необходимо протереть лицо пострадавшего мокрой салфеткой или дать понюхать ватку, смоченную в нашатыре. При пониженной температуре тела надо укрыть человека теплым пледом.

Чего нельзя делать с человеком в обморочном состоянии?

Правила оказания первой помощи при обмороке рекомендуют поместить пострадавшего в горизонтальное положение, однако важно помнить, что голова все же должна находиться несколько ниже общего уровня. Ни в коем случае нельзя пытаться поставить человека на ноги. Усадить пострадавшего можно лишь в том случае, если нет никакой возможности положить его на пол или просто на землю. И даже в таком случае необходимо наклонить голову пострадавшего ниже колен.

И конечно же, главное правило: если кто-то из окружающих упал в обморок, нельзя бездействовать. Риск получения сотрясения мозга в случае кратковременной потери сознания очень велик, а отсутствие помощи в этом случае грозит появлением самых различных осложнений, в некоторых же случаях – приводит к летальному исходу.

Как предотвратить обморок?

Чтобы избежать такого опасного состояния, необходимо правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Именно отсутствие контроля над питанием и сном, систематическое переутомления и стрессы приводят к обморокам. В качестве средства для борьбы со стрессом можно пропить курс валерианы или использовать любое другое седативное средство. Конечно, перед приемом любых лекарств следует посетить врача.

Как можно меньше нужно находиться в душных помещениях, по возможности следует отказаться от вредных привычек. Желательно чаще дышать свежим воздухом, заниматься посильными видами спорта или просто заменить поездку на общественном транспорте пешей прогулкой. Только так можно исключить себя из группы риска.

В заключение

Опасность кратковременной потери сознания несомненна. Как минимум можно нанести себе травму черепной коробки и даже мозга, а в случае несвоевременного оказания помощи вероятны и другие осложнения. Поэтому следует внимательно следить за собственным здоровьем, а также здоровьем своих близких. Зная, какие бывают признаки обморока у человека, можно даже спасти не одну жизнь. По этой причине нужно быть внимательнее к окружающим и обязательно оказывать посильную помощь случайным прохожим. Если у человека наблюдаются признаки обморока — не проходите мимо!

Использованные источники: fb.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Телку затрахали до обморока

  Ребенок при плаче задыхается и падает в обморок

  Вид кожи при обмороках

Характерные симптомы обморока и первая помощь пострадавшему

Если у человека случился обморок, симптомы всегда будут характерные. По ним можно понять, что произошло с человеком, и оказать ему помощь.

Что такое обморок

Обморок представляет собой внезапную потерю сознания. Состояние отличается кратковременностью. Мозг недостаточно обеспечивается кислородом и другими веществами, вследствие чего временно уменьшается кровоток.

Очень часто незадолго до обморока начинает кружиться голова, особенно это явление происходит в стоячем положении. Затем человек падает. После этого наблюдается повышение артериального давления.

Симптомы обморока зависят от того, что послужило его причиной.

Итак, проявляется следующая симптоматика:

  1. Нарушение сердечного ритма. Характеризуется внезапностью как его начала, так и окончания. Перед этим больной нередко ощущает собственное сердцебиение.
  2. Обморок ортостатической природы. Возникает он в результате резкой смены положения или длительного положения стоя, особенно в жару. Это происходит по причине застоя крови в венах нижних конечностей и значительного снижения давления. Такой обморок проявляется бледностью кожных покровов, испариной и резким оседанием тела.
  3. Обморок вазовагальной природы. Случается в положении сидя или стоя. Клинические симптомы такого состояния проявляются тошнотой, слабостью, зевотой, повышенным потоотделением и снижением остроты зрения, которые предшествуют обмороку. Далее бледнеют кожные покровы, резко замедляется пульс, после чего человек и падает в обморок.
  4. Колебания веществ в крови. Например, если причиной послужила гипокапния, при которой уменьшается уровень углекислого газа, то проявляются такие симптомы: медленное начало и завершение обморока, он никогда не начинается внезапно. Сигналами-предшественниками являются покалывание в пальцах, дискомфортные ощущения в грудине. Тем же характеризуется обморок по причине гипогликемии, то есть снижением уровня сахара в крови.

Отдельно выделяют обморок истерического характера, однако он не является истинным. Пульс и давление остаются в норме, отсутствуют и другие характерные признаки.

Общие признаки обморока

К ним относятся следующие:

  • чувство дурноты;
  • резкая слабость;
  • расширение зрачков;
  • бледность кожных покровов;
  • подкашиваются ноги, вследствие чего человек медленно оседает;
  • падение.

Обычно приступ продолжается 10 секунд. Человек может прийти в себя самостоятельно, но, возможно, ему необходимо оказать первую помощь.

Основные причины потери сознания

Существует несколько основных причин, по которым может случиться приступ.

Наиболее распространенные из них такие:

  1. Нарушение сердечного ритма. Когда резко падает давление, организм не может быстро компенсировать это повышенным выбросом крови.
  2. Кислородное голодание. Например, при повышенных физических нагрузках растет потребность организма в кислороде. На фоне этого человек чувствует себя хорошо в расслабленном состоянии, но при нагрузках может ощущать слабость. Непосредственно после нагрузки человек может потерять сознание. Это объясняется одновременным падением сокращений сердца. Это приводит к понижению давления.
  3. Кровотечение. При обильном кровотечении происходит уменьшение объема крови.
  4. Обезвоживание. Например, при сильной диарее, повышенном потоотделении или мочеотделении.
  5. Психоэмоциональное состояние. Сильный стресс, страх, паника — все это тоже привести к обмороку.

Это наиболее распространенные причины, которые могут спровоцировать приступ.

Основные диагностические методы

Если у человека случился обморок, он должен обратиться к врачу. Цель — определение причины, которая повлекла за собой это состояние. Это необходимо для того, чтобы в дальнейшем заняться лечением первичного заболевания. Если этого не сделать, во-первых, заболевание может прогрессировать, что может нести угрозу здоровью и жизни человека. Особенно если это заболевания сердечно-сосудистой системы: аортальный стеноз, нарушение сердечного ритма и др. Обмороки будут повторяться.

При диагностическом обследовании врач обращает особое внимание на такие факторы:

  • возраст больного;
  • когда и после чего случился первый обморок;
  • периодичность последующих приступов;
  • сигналы, которые предшествовали приступу;
  • мероприятия, которые возвращают больного в сознание.

Ценную информацию часто предоставляют и люди, которые были рядом с человеком во время приступа.

Очень важен сбор анамнеза, в частности информации о наличии заболеваний хронического характера (сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и др.), а также о регулярном приеме каких-либо препаратов.

Исследование при помощи аппаратуры

Существует ряд исследований при помощи диагностических аппаратов. К ним относятся:

  1. Электрокардиограмма, или ЭКГ. Врач просит, чтобы больной сделал серию частых, глубоких и быстрых вдохов и выдохов. При этом врач наблюдает и контролирует сердечные сокращения при помощи электрокардиограммы. Одновременно с этим он массирует область над частью сонной артерии, которая содержит нервные окончания. Эти окончания отвечают за давление и называются каротидным синусом.
  2. Холтеровский монитор. Он представляет собой устройство маленького размера, которое больной носит в течение суток не снимая. При этом в течение всего этого времени регистрирует сердечный ритм. Если его нарушение совпадает с началом приступа, это и есть первопричина.
  3. Эхокардиография. Цель — обнаружение структурного или функционального заболевания сердца.
  4. Анализ крови. Цель — выявить возможную гипогликемию, то есть пониженный уровень сахара или низкий уровень эритроцитов (анемия).
  5. Электроэнцефалография. Метод, который применяется при подозрении на эпилепсию. Это заболевание тоже может стать причиной повторяющихся обмороков.

Врач направляет больного на ту или иную диагностическую процедуру, в зависимости от предполагаемой причины приступов. В любом случае целью диагностики является выявление и подтверждение этой самой причины.

Методы лечения проблемы

Схема лечения зависит в первую очередь от причины, которая вызывает обмороки.

Если такое состояние случилось с молодым человеком, у которого нет проблем с сердцем, то это не является поводом для опасений. В таком случае редко проводят комплексную диагностику и лечение.

Если же такое состояние случилось и тем более повторяется у пожилых людей, это является поводом для беспокойства. Часто причиной является несколько болезней, которые взаимосвязаны друг с другом. В любом случае это свидетельствует о том, что сердце и кровеносные сосуды не могут адекватно корректировать снижение давления.

Медикаментозная терапия проводится в зависимости от причины обмороков. Так, медикаментозную коррекцию назначают при анемии, гипогликемии и т. п. Такой подход имеет высокий терапевтический эффект. Показана лекарственная терапия и при нарушениях ритма сердца.

В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. Например, при слишком редких сердечных сокращениях внедряется кардиостимулятор для коррекции ритма, а в некоторых случаях — дефибриллятор.

Оказание первой помощи

Очень важно уметь оказать неотложную помощь человеку, упавшему в обморок.

Для этого достаточно знать, что нужно делать в такой ситуации, а чего делать категорически нельзя. Итак, какие шаги нужно предпринять, чтобы вывести человека из бессознательного состояния:

  • аккуратно уложить человека, при этом следя, чтобы он не ударился головой;
  • ноги должны быть расположены как можно выше головы;
  • расстегнуть всю обтягивающую одежду, в частности ворот рубашки, ослабить галстук;
  • обеспечить доступ свежего воздуха: вот почему так важно, чтобы вокруг человека не стояли люди, что так часто бывает, если кто-то потеряет сознание на улице.

Далее нужно контролировать состояние человека. Если спустя 10 мин. он не придет в себя, нужно вызывать скорую помощь.

Что касается действий, которые недопустимы, то это любые попытки привести человека в чувство: нельзя поднимать его, брызгать в лицо водой, давать пощечины или подносить к носу нашатырный спирт.

Использованные источники: proserdce.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Телку затрахали до обморока

  Обмороки берут ли в армию

  Каких таблеток напиться чтобы упасть в обморок

  Как можно легко упасть в обморок

Экстренная медицина

Понятие обмороков, их виды причины возникновения

Обморок — это внезапное кратковременное нарушение сознания, возникающее вследствие малокровия головного мозга. В иностранной литературе для обозначения этого патологического состояния чаще применяют термин «синкопе».

Этиология и патогенез. Обморочные состояния наблюдаются часто и обычно рассматриваются как легкие проявления сосудистой недостаточности. Между тем следует помнить, что эти состояния могут быть первым проявлением тяжелых заболеваний внутренних органов или нервной системы и связаны не только с сосудистой недостаточностью, но и с нарушением деятельности сердца, первичными заболеваниями головного мозга, интоксикациями и т. д. Общепризнанной классификации обморочных состояний нет. В нашей стране наибольшим признанием пользуется этиологическая классификация, предложенная А. М. Коровиным и Г. А. Акимовым (1970), которые выделяют следующие виды обмороков:

  1. вазомоторные (протекающие по типу острой сосудистой недостаточности);
  2. вагусные (с замедлением ритма, а иногда даже с остановкой сердца);
  3. возникающие в результате нарушения гомеостаза;
  4. сердечные (вследствие нарушения сердечной деятельности).

Чаще всего (в 80—85 % случаев) обморочные состояния вызываются первыми двумя причинами и обычно являются следствием расстройства вегетативной регуляции сосудов, ведущего к перераспределению крови и недостаточному снабжению ею мозга. Именно этим обусловлены кратковременные потери сознания, возникающие при:

  1. резкой перемене положения (в частности, при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное);
  2. длительном стоянии;
  3. сильном натуживании (во время мочеиспускания, дефекации, большой физической нагрузки);
  4. отрицательных эмоциях (при входе в анатомический театр, виде крови, подкожных или внутривенных инъекциях, неприятных известиях и других стрессовых состояниях);
  5. болевых ощущениях (печеночной, почечной и кишечной коликах и т. д.).

К этой группе отчасти можно отнести синкопальные состояния, возникающие при гипервентиляции, задержке дыхания, частом резком кашле и чиханье.

Обморочные пароксизмы, обусловленные нарушением гомеостаза, возможны при различных интоксикациях (эндо- и экзогенных), гипогликемическом синдроме, голодании, гипокальциемии.

«Сердечные» обмороки наблюдаются при аортальных пороках, блокаде сердца (как одно из проявлений синдрома Морганьи—Адамса—Стокса), пароксизмальной тахикардии или тахиаритмии.

Кроме того, обмороки могут возникать при кровотечениях (желудочно-кишечных, в связи с внематочной беременностью и др.), уменьшении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе, вертебро-базилярной церебрально-сосудистой недостаточности, последствиях закрытых травм черепа, патологии вестибулярного аппарата (в частности, синдроме Меньера).

Кроме этиологических факторов синкопальных состояний, существуют факторы, способствующие их развитию. К ним относятся:

  1. переутомление,
  2. недосыпание,
  3. инфекционные заболевания,
  4. неполноценное питание.

Конечно, это деление несколько условно. Основными патогенетическими механизмами при наиболее часто встречающихся вазомоторных и вагальных обмороках (в большинстве случаев эти факторы сочетаются) являются нарушение тонуса сосудов и повышение тонуса блуждающего нерва. Имеются сведения о наличии у этих больных дисфункции ретикулярной активирующей системы ствола мозга (В. И. Мажукин, 1978).

Расстройство сосудистой иннервации (как центральной, так и периферической) отмечается не только во время обморочных пароксизмов, но и в межприступный период. В. С. Заикин (1972) при помощи рео-энцефалографии обнаружил у этих больных как неустойчивость тонуса мозговых сосудов (35,6 %), так и снижение (30,7 %) или повышение его (20,2 %), а также выраженную лабильность вегетативно-сосудистых реакций. Непосредственно перед обмороком артериальное давление значительно снижается. Особенно часто обморок возникает в случае расширения периферических сосудов, ведущего к снижению артериального давления, в сочетании с сокращением мозговых сосудов и уменьшением числа и силы сердечных сокращений. Возникновение этих нарушений связано с дисфункцией высших вегетативных механизмов, от которых зависит регуляция сердечной деятельности и сосудистого тонуса. У больных со склонностью к обморочным состояниям наблюдается функциональная недостаточность системы гипоталамус — гипофиз — корковое вещество надпочечников, лимбико-ретикулярного комплекса, сравнительно часто сочетающаяся с гиперрефлексией сонного синуса. При кашле-вом синкопе (беттолепсии) основным патогенетическим фактором является повышение внутригрудного давления, что ведет к интракраниаль-ному венозному застою, уменьшению кровоснабжения мозга, его гипоксии (И. А. Шамов, 1974; М. Мурин, И. Иванчо, 1977; В. Г. Шумилов, 1977, и др.).

«Сердечные» обмороки различной этиологии (аортальные пороки, блокада, пароксизмальная тахикардия, тахиаритмия и др.), так же как и обмороки, возникающие при кровопотерях, церебрально-сосудистой недостаточности, уменьшении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, обусловлены гипоксией мозга, наступающей в результате нарушения его кровоснабжения.

Клинические признаки обморока

При обмороке сознание может отключаться внезапно. Но иногда ему предшествует полуобморочное состояние, характеризующееся резкой слабостью, головокружением, шумом в ушах, ощущением «пустоты» в голове, онемением конечностей, потемнением в глазах, зевотой, тошнотой, бледностью лица, потливостью.

Обморочные состояния чаще всего возникают в стоячем положении, гораздо реже в сидячем, и при переходе больного в лежачее положение, как правило, проходят. При обмороке кроме кратковременной потери сознания наблюдается ряд вегетативно-сосудистых расстройств: побледнение лица, похолодание конечностей; кожа покрывается потом; пульс малый, замедленный, иногда в течение короткого времени прощупывается с трудом, наполнение же его на сонных артериях остаётся удовлетворительным; артериальное давление низкое; дыхание редкое, поверхностное; зрачки иногда расширены, а иногда сужены, живо реагируют на свет; сухожильные рефлексы в норме. Обморок обычно продолжается от нескольких секунд до одной минуты, редко до 2—5 мин в связи с более длительной и глубокой анемией мозга, чаще при заболеваниях сердца или нарушении гомеостаза. Продолжительный обморок может сопровождаться судорожными подергиваниями мышц лица и конечностей, усиленным слюноотделением.

После выхода из обморочного состояния у некоторых больных (преимущественно при более длительной потере сознания) в течение нескольких часов наблюдается так называемое послеобморочное состояние, которое проявляется слабостью, головной болью, повышенной потливостью. У лиц, предрасположенных к обморочным состояниям, эти явления под влиянием вышеперечисленных причин могут возникать повторно. В период между пароксизмами у больных наблюдаются различные нарушения (астенодепрессивные проявления, преобладание вегетативных реакций и т. д.). При помощи функциональных проб можно выявить скрытую сосудистую недостаточность и предрасположенность к предобморочным и обморочным состояниям. Наиболее демонстративны в этом отношении следующие функциональные пробы:

  1. при вазомоторных и вагусных обмороках — каротидная, нитроглицериновая и никотиновая;
  2. при ортостатических — ортостатическая и никотиновая;
  3. при сердечных — пробы с гипервентиляцией и Ашнера;
  4. при гомеостатических — ортостатическая, никотиновая, с задержкой дыхания.

По данным Ю. И. Быковой (1977), высокоинформативна проба с декомпрессией нижней половины тела (при давлении 50 мм рт. ст. в положении сидя). С ее помощью чаще, чем при ортостатической пробе и воздействии умеренных степеней гипоксии в барокамере, выявляется предрасположенность к обморочным состояниям, имеющая большое значение при профессиональном отборе (летчики, шоферы, водолазы, верхолазы и др.).

Дифференциальная диагностика обмороков

Прежде всего, необходимо отграничить:

  1. обморок от эпилептического припадка;
  2. обморочные состояния, вызванные расстройством вегетативной иннервации, от кратковременных потерь сознания, обусловленных органическими заболеваниями (заболеваниями сердца, легких, первичной церебральной патологией, кровопотерей, нарушением гомеостаза и т. д.).

Необходимо отличать обмороки от эпилепсии, так как последняя сравнительно часто проявляется вначале (а иногда и довольно длительное время) лишь обморокоподобными пароксизмами. Критерии разграничения обморочного и эпилептического припадка приведены в табл. 2.

Поставить диагноз значительно легче в том случае, если врачу «Скорой помощи» удается собрать анамнез у родственников, соседей, близких знакомых больного. Не меньшее значение анамнез имеет для установления причины обморочных состояний. Так, если в прошлом больной страдал ревматизмом, пороками сердца, приступами пароксиз-мальной тахикардии, можно предполагать у него «сердечные» обмороки.

Обморочные состояния у больных хронической пневмонией или бронхитом во время приступа кашля приводят к мысли о беттолепсии (кашлевом синкопе). При наличии у больного в анамнезе травмы черепа, заболеваний головного мозга можно заподозрить первичную церебральную патологию, при наличии язвенной болезни — кровотечение. Следует также узнать, не вводили ли больному инсулин или другие сахароснижающие средства, лекарства, способствующие развитию ортостатического обморока или коллапса (ганглиоблокирующие вещества, метилдофа, октадин, аминазин и другие производные фенотиазина и др.). Установить причину обморока помогает также физическое исследование больного. Так, замедление числа сердечных сокращений до 40 в 1 мин и меньше свидетельствует о наличии блокады сердца и, наоборот, учащение их до 180—200 — о пароксизмальной тахикардии или тахиаритмии. Выраженный теплый цианоз, набухшие шейные вены, эмфизема’ легких являются признаками того, что потеря сознания связана с легочной патологией, а судороги при кратковременном обмороке— с гипокальциемией. Нередко перкуссия и аускультация сердца позволяют установить аортальный порок сердца, который и является причиной обморока. Однако далеко не всегда удается найти причину потери сознания во время самого обморочного пароксизма. В этом случае после выведения больного из обморока врач «Скорой помощи» должен рекомендовать ему обследование у соответствующего специалиста.

Таблица 2. Дифференциально-диагностические критерии разграничения обморока и эпилепсии

Использованные источники: extremed.ru

Похожие статьи